Трифокальная линза или EDOF при операции катаракты в Корее: чтение, компьютер и вождение ночью — какая интраокулярная линза подойдёт вашему образу жизни?

Трифокальная линза или EDOF — выбор сводится к двум вещам: насколько хорошо вы сможете читать мелкий шрифт без очков и насколько сильно ночью размываются огни и появляются ореолы. Трифокальная линза делит свет на три фокуса (даль, среднее расстояние и близь), чтобы вы могли читать книгу или телефон; линза EDOF (с увеличенной глубиной фокуса) расширяет диапазон фокусировки, обычно от дали до среднего расстояния (компьютер). В метаанализах, где трифокальные линзы сравнивали в основном с дифракционными EDOF, трифокальные давали лучшее зрение вблизи и большую независимость от очков, EDOF были сопоставимы или чуть лучше на среднем расстоянии, а по ореолам результаты расходились.

Медицинская проверка: Dr. Park JinHeung, директор St. Mary’s Jin Eye Center (офтальмолог, PhD; приглашённый профессор Seoul St. Mary’s Hospital) · Обновлено 2026-11-09

Не существует линзы, которая просто лучше, — есть линза, которая подходит к расстояниям, которыми вы пользуетесь чаще всего, и к состоянию ваших глаз. В этом руководстве St. Mary’s Jin Eye Center, примерно в 5 минутах пешком от выхода 5 станции Каннам в Сеуле, объясняет, как работают две линзы, чем они различаются для чтения, компьютера и вождения ночью и как сделать выбор перед операцией катаракты в Корее.

Трифокальная линза или EDOF: чем различаются эти две интраокулярные линзы?

Трифокальная ИОЛ с помощью дифракционного рельефа направляет свет в три фокуса, а линза EDOF растягивает один фокус вперёд и назад, расширяя зону чёткости. Поэтому трифокальные сильны вблизи, а EDOF — в непрерывном зрении от дали до среднего расстояния.

Американская академия офтальмологии (AAO) объясняет, что у мультифокальных линз несколько зон фокусировки и мозг учится выбирать нужную, а у EDOF одна корригирующая зона растянута на диапазон расстояний, поэтому зрение переходит между расстояниями относительно плавно (AAO: Presbyopia-Correcting IOLs). Трифокальная линза — это мультифокальная линза с фокусами для дали, среднего расстояния и близи. Поскольку свет делится между несколькими фокусами, на каждое расстояние приходится меньше света, и вокруг огней могут появляться ореолы.

Не все EDOF устроены одинаково. Одни частично дифракционные, другие недифракционные и расширяют диапазон фокуса только за счёт формы поверхности линзы (рефракции). Результаты зависят от конструкции, поэтому данные по одной EDOF нельзя напрямую переносить на другую. Некоторые новые линзы даже сочетают черты трифокальных и EDOF, поэтому точнее сравнивать линзы по тому, на какие расстояния они рассчитаны, а не по названиям.

Классификация линз дана по описанию конструкции каждым производителем; даже в одном семействе продукты различаются расположением фокусов и распределением света. Доступность линз в Корее может со временем меняться.

Основные различия между монофокальными и мультифокальными линзами описаны в статье мультифокальная или монофокальная линза при операции катаракты; здесь мы сравниваем трифокальные линзы и EDOF внутри группы линз для коррекции пресбиопии.

Читать мелкий шрифт легче с трифокальной линзой?

В среднем да. В метаанализах, сравнивавших две линзы, трифокальные давали примерно на одну строку таблицы лучшее зрение вблизи без очков, и больше людей обходились без очков.

В метаанализе 2021 года (13 исследований, 1221 глаз) бинокулярное некорригированное зрение вблизи с EDOF было на 0,10 logMAR хуже, чем с трифокальными линзами, — примерно одна строка таблицы (Guo et al., J Ophthalmol 2021). Доля людей, которым очки не были нужны совсем, с EDOF составляла около 0,74 от доли с трифокальными линзами, а доля обходившихся без очков вблизи — около 0,82. Зрение вдаль между линзами не различалось. В обоих метаанализах EDOF была одним частично дифракционным продуктом (TECNIS Symfony), поэтому эти цифры нельзя напрямую переносить на недифракционные EDOF, такие как Vivity или PureSee. Это исследования вне Кореи.

Другой метаанализ 2021 года (13 исследований; 898 глаз с трифокальными и 624 с EDOF) также показал лучшее зрение вблизи и бо́льшую независимость от очков вблизи с трифокальными линзами (Zhong et al., Sci Rep 2021). Все EDOF в этом анализе были одним частично дифракционным продуктом (TECNIS Symfony). Поэтому, если вы много работаете вблизи — книги, телефон, шитьё — и хотите как можно меньше зависеть от очков для чтения, трифокальная линза обычно имеет преимущество. Если выбрана линза EDOF, лучше заранее знать, что для мелкого шрифта или при слабом освещении могут понадобиться очки для чтения.

Что удобнее для компьютера и планшета?

На среднем расстоянии EDOF сопоставимы или чуть лучше, но разница небольшая. У трифокальных линз тоже есть промежуточный фокус, поэтому работать за компьютером с ними часто тоже удобно.

В упомянутом метаанализе 2021 года бинокулярное некорригированное зрение на среднем расстоянии с EDOF было на 0,08 logMAR лучше, но при проверке каждого глаза отдельно разницы не было (Guo et al., J Ophthalmol 2021). Другой метаанализ также показал небольшое преимущество EDOF на среднем расстоянии (Zhong et al., Sci Rep 2021). В рандомизированном исследовании 30 человек (60 глаз) некорригированное зрение на 66 см с EDOF было в среднем на 0,03 logMAR лучше — статистически значимо, но гораздо меньше одной строки таблицы (Webers et al., J Cataract Refract Surg 2020). Это исследования вне Кореи.

В повседневной жизни ощутимая разница может больше зависеть от расстояния до экрана, размера шрифта, освещения и остаточной рефракции. Если большую часть дня вы проводите за монитором и мелкий шрифт читаете лишь изредка, часто подходит линза EDOF; если подолгу переключаетесь между монитором и книгой или телефоном, часто подходит трифокальная линза. Приборная панель и экран навигатора за рулём тоже находятся на среднем расстоянии.

С какой линзой меньше ореолов при вождении ночью?

Исследования расходятся. Один метаанализ нашёл больше ореолов с трифокальными линзами, другой — явной разницы не нашёл, поэтому EDOF, возможно, дают меньше ореолов, но утверждать это с уверенностью нельзя.

Метаанализ, сравнивавший трифокальные линзы с дифракционной EDOF, показал, что доля людей, сообщавших об ореолах, была примерно в 1,32 раза выше с трифокальными линзами, а по бликам статистически значимой разницы не было (Zhong et al., Sci Rep 2021). Другой метаанализ в большинстве исследований не нашёл явной разницы по ореолам и бликам, а контрастная чувствительность была сходной (Guo et al., J Ophthalmol 2021). В упомянутом рандомизированном исследовании о мешающих повседневной жизни ореолах сообщили 39% с трифокальной линзой и 21% с EDOF — разница выглядела заметной, но не была статистически значимой (Webers et al., 2020). Это исследования вне Кореи.

Проспективное нерандомизированное исследование в США, сравнившее ответы пациентов с недифракционной EDOF (60 человек) и трифокальной линзой (59 человек), показало, что 85% с EDOF и 69% с трифокальной линзой не отмечали ореолов и бликов при слабом освещении или отмечали лишь небольшие (Hovanesian et al., Clin Ophthalmol 2022). В том же исследовании очки ни разу не понадобились 83% с трифокальной линзой и 33% с EDOF — разница в обратную сторону. Поскольку исследование не было рандомизированным, а группы были небольшими, его следует рассматривать лишь как вспомогательные данные. У некоторых конструкций линз независимость от очков вблизи и выраженность ореолов могут быть компромиссом друг для друга.

Если смотреть на линзы для коррекции пресбиопии в целом, Кокрейновский обзор 20 рандомизированных исследований показал, что в 7 исследованиях, анализировавших ореолы, люди с мультифокальными линзами сообщали об ореолах в 3,58 раза чаще, чем с монофокальными (de Silva et al., Cochrane 2016). AAO также отмечает, что линзы для коррекции пресбиопии могут вызывать ореолы и блики вокруг огней и снижение контрастности, а людям, которые много ездят ночью, или пилотам они могут принести меньше пользы (AAO). Если вы водите ночью по работе или ночное зрение для вас особенно важно, придайте этому наибольший вес — вам может лучше подойти монофокальная или улучшенная монофокальная линза.

Какая линза подходит вашей повседневной жизни?

Сначала определите, каким расстоянием вы пользуетесь чаще всего и от чего вам труднее всего отказаться. Если важнее всего мелкий шрифт, начните с трифокальной линзы; если важнее всего компьютер и вождение, а ореолы вас беспокоят, начните с EDOF — окончательный выбор делается по результатам обследования глаз.

Общие ориентиры. В зависимости от результатов обследования возможно и использование разных линз в двух глазах или немного разной настройки фокуса для каждого глаза.

При выборе линзы состояние глаз важнее типа линзы. AAO объясняет, что у людей, уже имеющих заболевание глаз, выше риск не получить хорошего результата с линзами для коррекции пресбиопии (AAO). Исследование пациентов, обратившихся из-за неудовлетворённости такими линзами, также показало, что самые частые причины — остаточная рефракция и сухость глаз, и рекомендовало откладывать премиальные линзы при выраженном заболевании поверхности глаза (Gibbons et al., Clin Ophthalmol 2016). Поэтому перед выбором линзы мы обследуем макулу и сетчатку, форму роговицы и астигматизм, а также слёзную плёнку. Если у вас заболевание сетчатки, см. операция катаракты в Корее при заболевании сетчатки.

Сколько времени занимает адаптация и какие бывают побочные эффекты?

Чтобы привыкнуть ко всем расстояниям с линзой для коррекции пресбиопии, может понадобиться несколько недель; ореолы со временем часто становятся менее заметными, но могут не исчезнуть полностью. Если нечёткость сохраняется, мы проверяем излечимые причины — остаточную рефракцию, сухость глаз или помутнение задней капсулы.

AAO указывает, что после операции с линзой для коррекции пресбиопии может пройти 6–8 недель, прежде чем глаз полностью научится фокусироваться на всех расстояниях (AAO). Будь то трифокальная линза или EDOF, частые причины нечёткого зрения после операции — остаточная аметропия и сухость глаз; через месяцы или годы мембрана за линзой может помутнеть (помутнение задней капсулы) (Gibbons et al., 2016). Эти причины часто удаётся устранить каплями, лазером или очками, поэтому регулярные осмотры важны.

Если зрение внезапно ухудшилось или боль и покраснение глаза усиливаются, сразу свяжитесь с офтальмологом, не дожидаясь планового осмотра. Если внезапно стало больше «мушек» или появились новые вспышки, сразу свяжитесь с нами и, если возможно, в тот же день пройдите осмотр с расширенным зрачком; если зрение закрывает занавес, немедленно обратитесь за срочной помощью в любое время суток. Если это произошло после возвращения домой, без промедления обратитесь к местному офтальмологу — см. признаки отслойки сетчатки после операции катаракты.

Как St. Mary’s Jin Eye Center помогает иностранным пациентам выбрать между трифокальной линзой и EDOF?

Сначала мы расспрашиваем о расстояниях, которыми вы пользуетесь чаще всего, о вождении ночью, о вашем характере и ожиданиях, затем проверяем сетчатку, роговицу и слёзную плёнку при подробном обследовании и выбираем линзу вместе. Если вашим глазам линза монофокального типа подходит лучше, чем линза для коррекции пресбиопии, мы так и скажем.

Два директора клиники, Dr. Park JinHeung и Dr. Park Jae-hyun, — офтальмологи, ранее работавшие преподавателями Seoul St. Mary’s Hospital; первый специализируется на сетчатке, второй — на переднем отрезке глаза, и оба являются действительными членами Корейского общества ретины (Korean Retina Society). Опираясь на опыт более 21 000 операций при пресбиопии и катаракте, мы оцениваем сетчатку перед операцией и сравниваем трифокальные линзы, EDOF и линзы монофокального типа среди 14 интраокулярных линз (Alcon, J&J и другие) с учётом вашего образа жизни и глаз. Весь путь от обследования до операции в тот же день и последующего наблюдения описан в статье операция катаракты в Корее: программа Zero Cataract™, а полная стоимость — в статье стоимость операции катаракты в Корее. Если вам 40–59 лет и катаракты нет, см. операция при пресбиопии в Корее: рефракционная замена хрусталика.

Цены 2026 года для иностранных пациентов, за один глаз; торические версии (при астигматизме) стоят столько же. Полное обследование глаз — 80 000 KRW. Линза и итоговая стоимость подтверждаются после обследования; другие линзы, включая гибридные конструкции, указаны на странице цен.

Для планирования поездки: по правилам клиники для операции катаракты перед вылетом нужно пройти как минимум осмотр на 3-й день после операции, и рекомендуется пробыть в Корее около недели; ваш собственный график подтверждается после обследования — см. сколько оставаться в Корее после операции катаракты.

Трифокальные линзы и EDOF уменьшают зависимость от очков, но у них есть побочные эффекты и ограничения. Возможны ореолы, блики и снижение контрастности, из-за небольшой остаточной рефракции могут понадобиться очки, а некоторые люди не могут привыкнуть и рассматривают замену линзы. Осложнения самой операции катаракты — инфекция (эндофтальмит), отёк макулы, отслойка сетчатки или смещение линзы — встречаются редко. Поэтому линзу стоит выбирать, узнав не только о её преимуществах, но и об ограничениях.

Частые вопросы

Что лучше — трифокальная линза или EDOF?

Нет линзы, которая лучше для всех. В метаанализах трифокальные линзы давали лучшее зрение вблизи и большую независимость от очков, EDOF были сопоставимы или чуть лучше на среднем расстоянии, а зрение вдаль не различалось. Подходящая линза зависит от того, как часто вы читаете мелкий шрифт, сколько работаете за компьютером и водите, и насколько чувствительны к ореолам; окончательный выбор делается по результатам обследования глаз.

С линзой EDOF мне всё равно понадобятся очки для чтения?

Линза EDOF может уменьшить потребность в очках вдаль и на расстоянии компьютера, но для мелкого шрифта или при слабом освещении очки для чтения всё ещё могут понадобиться. В метаанализе 2021 года зрение вблизи без очков с EDOF было примерно на одну строку хуже, чем с трифокальными линзами (исследования вне Кореи). Если для вас важнее всего читать без очков, скажите об этом на консультации.

Затруднит ли трифокальная линза вождение ночью?

Трифокальные линзы могут вызывать ореолы вокруг огней; один метаанализ нашёл больше ореолов, чем с EDOF, другой — разницы не нашёл. Ореолы со временем часто становятся менее заметными, но могут не исчезнуть полностью. Если вы водите ночью по работе или ночное зрение особенно важно, рассмотрите также EDOF или линзы монофокального типа.

Какая линза лучше, если я много работаю за компьютером?

Если большую часть дня вы проводите за монитором и мелкий шрифт читаете лишь изредка, с линзой EDOF часто удобно. У трифокальных линз тоже есть промежуточный фокус, поэтому если вы подолгу переключаетесь между монитором и книгой или телефоном, вам может подойти трифокальная линза. Расскажите на консультации о расстоянии до экрана, размере шрифта и условиях работы.

Сколько длятся ореолы и нечёткость после операции?

AAO указывает, что с линзой для коррекции пресбиопии может пройти 6–8 недель, прежде чем глаз полностью научится фокусироваться на всех расстояниях. Если нечёткость сохраняется, мы проверяем излечимые причины — остаточную рефракцию, сухость глаз или помутнение задней капсулы. Если зрение внезапно ухудшилось или боль и покраснение усиливаются, сразу свяжитесь с офтальмологом, не дожидаясь осмотра.

Можно ли поставить трифокальную линзу или EDOF при макулярной дегенерации или глаукоме?

Это не исключено, но нужна осторожность. AAO объясняет, что у людей, уже имеющих заболевание глаз, выше риск не получить хорошего результата с линзами для коррекции пресбиопии. Мы учитываем тяжесть заболевания и план лечения, результаты обследования макулы и зрительного нерва и вместе решаем, не будет ли лучше линза монофокального типа.

Где находится St. Mary’s Jin Eye Center?

Сеул, Сочхо-гу, Каннам-дэро, 337 (1, 4 и 5 этажи), примерно в 5 минутах пешком от выхода 5 станции Каннам. Часы работы: пн–пт 09:00–18:00 (обед 13:00–14:00), сб 09:00–15:00 (по корейскому времени). Записаться можно онлайн или по телефону +82-2-577-7782; консультация по выбору линзы проводится на основе подробного обследования глаз.

Источники

1. Guo Y, Wang Y, Hao R, Jiang X, Liu Z, Li X. Comparison of Patient Outcomes following Implantation of Trifocal and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Ophthalmol 2021;2021:1115076. PMC
2. Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal-extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2021;11:6699. PMC
3. Webers VSC, et al. Comparison of the intermediate distance of a trifocal IOL with an extended depth-of-focus IOL: results of a prospective randomized trial. J Cataract Refract Surg 2020;46(2):193-203. DOI
4. Hovanesian JA, Jones M, Allen QB. Clin Ophthalmol 2022;16:145-152 (недифракционная EDOF и трифокальная линза: удовлетворённость пациентов, ореолы и независимость от очков). PMC
5. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev 2016;12:CD003169. PMC
6. Gibbons A, Ali TK, Waren DP, Donaldson KE. Clin Ophthalmol 2016;10:1965-1970 (причины и коррекция неудовлетворённости после ИОЛ для коррекции пресбиопии). DOI
7. American Academy of Ophthalmology. Presbyopia-Correcting IOLs. aao.org
8. American Academy of Ophthalmology. Intraocular Lenses (IOL) for Cataract Surgery. aao.org

Статья содержит общую медицинскую информацию о трифокальных интраокулярных линзах и линзах EDOF и не заменяет индивидуальную диагностику или лечение. Выбор линзы и то, подходит ли вам операция, зависят от результатов обследования и состояния глаз, а любая операция может иметь побочные эффекты. Приведённые цифры взяты из исследований за пределами Кореи. Названия линз приведены как примеры для пояснения конструкций. Zero Cataract™ — название программы лечения катаракты в клинике (заявка на товарный знак № 40-2026-0207205). Написано 9 ноября 2026 года.

박진형 대표원장

안과전문의 의학박사 M.D., Ph.D.

• 가톨릭의대 안과학교실 외래교수
• 대한안과학회 정회원
• 서울성모병원 안과 전공의 수료

 

본 포스팅은 박진형 대표원장이 직접 검토하고

감수하여 작성한 정확한 의학 정보입니다.