Если после операции катаракты внезапно стало больше «мушек», появились вспышки света или занавес либо тень закрыли часть поля зрения, не ждите следующего планового осмотра: это может быть разрыв сетчатки или отслойка сетчатки после операции катаракты. Занавес, тень или внезапное снижение зрения требуют срочной помощи прямо сейчас; при новых «мушках» или вспышках сразу позвоните офтальмологу и, если возможно, в тот же день пройдите осмотр сетчатки с расширенным зрачком.
Медицинская проверка: Dr. Park JinHeung, директор St. Mary’s Jin Eye Center (офтальмолог, PhD; приглашённый профессор Seoul St. Mary’s Hospital) · Обновлено 2026-11-02
Отслойка сетчатки после операции катаракты встречается нечасто, но известно, что глаз после операции катаракты более склонен к ней, чем неоперированный. Большинство новых «мушек» возникает из-за того, что гель внутри глаза отходит от сетчатки (задняя отслойка стекловидного тела), однако по одним симптомам нельзя понять, порвалась ли сетчатка. В этом руководстве St. Mary’s Jin Eye Center — примерно в 5 минутах пешком от выхода 5 станции Каннам в Сеуле — объясняет, чем обычные после операции светобоязнь и ощущение песка в глазу отличаются от признаков, при которых нужно сразу к офтальмологу, в том числе что делать, если они появились после перелёта домой.
- Занавес или тень перед глазом, внезапное снижение зрения или «дождь» из чёрных точек с затуманиванием зрения: срочно обратитесь за помощью прямо сейчас, в любое время суток — в неотложную офтальмологическую службу или приёмное отделение.
- Новые или участившиеся «мушки», новые вспышки света: сразу позвоните офтальмологу и, если возможно, в тот же день пройдите осмотр сетчатки с расширенным зрачком.
- У людей с внезапными «мушками» или вспышками — независимо от того, была ли у них операция катаракты, — разрыв сетчатки находили примерно в 14% случаев (обзор 17 исследований).
- По британским данным о более чем 60 000 глаз, операция по поводу отслойки сетчатки после операции катаракты понадобилась в 0,21% случаев, а в глазах с разрывом задней капсулы во время операции — в 3,27%.
- Разрыв сетчатки, найденный рано, часто можно отграничить лазером; отслойка сетчатки обычно требует операции.
«Мушки» и вспышки после операции катаракты — это признак отслойки сетчатки?
Чаще всего их вызывает задняя отслойка стекловидного тела, но иногда это начало разрыва или отслойки сетчатки. По симптомам их не различить, поэтому новые «мушки» или вспышки требуют осмотра глаза.
Внутри глаз заполнен прозрачным гелем — стекловидным телом. С возрастом он становится более жидким и отходит от сетчатки. Сгустки в геле отбрасывают тени, которые видны как «мушки», а когда гель тянет сетчатку, могут появляться вспышки света (фотопсии). У большинства людей это успокаивается, но там, где гель плотно сращён с сетчаткой, она может порваться, и если жидкость проходит через разрыв, сетчатка отслаивается.
Систематический обзор 17 исследований людей с внезапными «мушками» или вспышками — независимо от того, была ли у них операция катаракты, — выявил разрыв сетчатки у 14% (Hollands et al., JAMA 2009). Сильнее всего с разрывом было связано ощущение, что собственное зрение снизилось, и даже если при первом осмотре находили только заднюю отслойку стекловидного тела, у 3,4% разрыв обнаруживали в течение 6 недель. Поэтому приходите на повторный осмотр, если его назначил врач, и обращайтесь снова, если симптомы изменились.
Повышает ли операция катаракты риск отслойки сетчатки?
Операция катаракты — известный фактор риска отслойки сетчатки, но сама отслойка встречается нечасто. Риск выше в длинных глазах с высокой близорукостью (миопией) и в глазах, где во время операции порвалась задняя капсула.
Американская академия офтальмологии (AAO) относит перенесённые операции на глазу, например операцию катаракты, к факторам, повышающим вероятность отслойки сетчатки (AAO: Detached Retina). Замена естественного хрусталика тонкой искусственной линзой меняет условия внутри глаза, и это может ускорить заднюю отслойку стекловидного тела.
Исследование британской National Ophthalmology Database, включавшее 61 907 глаз, показало, что после операции катаракты 0,21% глаз перенесли операцию по поводу отслойки сетчатки (Day et al., Ophthalmology 2016). Это частота, наблюдавшаяся за время исследования в глазах, которые наблюдали не менее 3 месяцев, — а не риск на всю жизнь. В глазах, где во время операции порвалась задняя капсула (тонкая мембрана позади хрусталика), частота составила 3,27% против 0,16% без разрыва. Медиана времени до операции по поводу отслойки — 44 дня после разрыва капсулы и 6,3 месяца без него. Авторы советовали предупреждать таких пациентов о симптомах и тщательно осматривать сетчатку с расширенным зрачком в первые 2 месяца.
Популяционное исследование в округе Олмстед (США) также выявило мужской пол, более молодой возраст, близорукость и большую длину глаза как факторы риска отслойки сетчатки после операции катаракты (Erie et al., Ophthalmology 2006).
| Фактор риска | Почему это важно | Что можно сделать |
|---|---|---|
| Высокая миопия / длинный глаз | Сетчатка часто тоньше, иногда со слабыми участками на периферии | Спросите о результатах осмотра периферии сетчатки до операции |
| Разрыв задней капсулы во время операции | По британским данным 3,27% понадобилась операция по поводу отслойки (0,16% без разрыва) | Знайте тревожные симптомы и проходите осмотры с расширенным зрачком в первые 2 месяца |
| Мужской пол, более молодой возраст | Названы факторами риска в популяционном исследовании | При появлении симптомов сразу обращайтесь к офтальмологу, в любом возрасте |
| Болезнь сетчатки на другом глазу, семейный анамнез | Болезни сетчатки у родственников — фактор риска | Сообщите врачу на приёме |
Наличие фактора риска не означает, что отслойка обязательно произойдёт, а без факторов риска она тоже возможна. Цифры взяты из исследований за пределами Кореи.
При каких симптомах нужно сразу к офтальмологу?
Занавес или тень перед глазом либо внезапное снижение зрения требуют срочной помощи прямо сейчас. При новых «мушках» или вспышках сразу позвоните офтальмологу и, если возможно, пройдите осмотр в тот же день — даже если плановый осмотр всего через несколько дней.
AAO советует немедленно связаться с офтальмологом, если вы видите вспышки, много новых «мушек», тень в боковом зрении или серый занавес, закрывающий часть поля зрения (AAO: What Are Floaters and Flashes?). Выпадение зрения в виде занавеса может означать, что сетчатка уже начала отслаиваться, поэтому это самый срочный признак. Внезапное искажение или волнистость изображения тоже требует срочного осмотра.
| Когда | Симптомы | Возможная причина |
|---|---|---|
| Сейчас — срочно | Занавес или тень на части поля зрения; внезапное снижение зрения; «дождь» из чёрных точек с затуманиванием | Отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело |
| Сейчас — срочно | Прямые линии или предметы внезапно кажутся волнистыми или искажёнными | Отслойка сетчатки или другая проблема сетчатки/макулы |
| Сейчас — срочно | В первые дни после операции: усиливающаяся боль с покраснением и затуманиванием зрения | Инфекция (эндофтальмит) или воспаление после операции |
| Позвонить сразу; осмотр в тот же день, если возможно | Новые или участившиеся «мушки»; новые вспышки света | Задняя отслойка стекловидного тела, разрыв сетчатки |
| На следующем плановом осмотре | Старые «мушки», которых не становится больше; лёгкое ощущение песка или светобоязнь, которые продолжают уменьшаться | Обычное заживление (переходите на строку выше, если стало хуже или появились новые симптомы) |
Общие ориентиры. Если сомневаетесь, считайте ситуацию более срочной и следуйте указаниям клиники, где вас оперировали.
Чем обычные симптомы заживления отличаются от тревожных признаков?
Светобоязнь, ощущение песка и лёгкая нечёткость зрения сразу после операции обычно с каждым днём уменьшаются. Новая или расширяющаяся тень, внезапное увеличение «мушек» или повторяющиеся вспышки — не часть нормального заживления.
В течение дней или недель после операции катаракты в глазу может ощущаться песок, свет может казаться слишком ярким, а вокруг источников света — ореолы. Некоторые в первое время замечают блики от края искусственной линзы или слабую серповидную тень на краю поля зрения (негативная дисфотопсия). Обычно это проходит, но самостоятельно отличить такую тень от тени отслаивающейся сетчатки трудно. Новую для вас тень должен проверить офтальмолог — не считайте сами, что это дисфотопсия.
| Часто при заживлении | Нужно проверить сразу | |
|---|---|---|
| Свет | Светобоязнь, ореолы вокруг источников света (со временем уменьшаются) | Новые или повторяющиеся вспышки света |
| «Мушки» | Старые «мушки», без изменений | Внезапное увеличение «мушек» или «дождь» из чёрных точек |
| Тень | Слабый серп на краю поля зрения в первое время после операции (негативная дисфотопсия) — новый нужно проверить | Тень в виде занавеса, которая расползается по полю зрения |
| Зрение | Постепенно становится чётче за дни и недели | Улучшавшееся зрение внезапно падает; линии искажаются |
| Боль / покраснение | Лёгкое ощущение песка; покраснение, которое продолжает уменьшаться | Боль и покраснение усиливаются, зрение затуманивается |
Обратитесь к врачу, если даже обычный симптом усиливается или не проходит. Если сомневаетесь, считайте это тревожным признаком.
Простая самопроверка помогает заметить изменения. При хорошем освещении закройте один глаз ладонью и посмотрите на прямую линию, например дверной или оконный проём, и на всю комнату; затем смените глаз и посмотрите на ту же картину. Если одним глазом часть изображения не видна или линии изгибаются, сразу обратитесь к врачу. Эта проверка не может исключить разрыв или отслойку сетчатки: при тревожных симптомах, таких как новые «мушки» или вспышки, осмотр сетчатки с расширенным зрачком нужен, даже если всё выглядит нормально.
Как проводят обследование и лечение?
Офтальмолог расширяет зрачок и осматривает сетчатку до самого края, чтобы найти разрыв или отслойку. Разрыв сетчатки часто лечат лазером; отслойка сетчатки обычно требует операции.
Разрывы сетчатки обычно образуются у её края, который плохо виден через узкий зрачок, поэтому стандартом является осмотр с расширенным зрачком; если обзор закрывает кровь внутри глаза, добавляют УЗИ. Несколько часов после осмотра зрение будет нечётким, а свет — слепящим, поэтому не садитесь за руль сами.
| Находка | Что это значит | Обычный следующий шаг |
|---|---|---|
| Только задняя отслойка стекловидного тела | Гель отошёл от сетчатки, но сетчатка не порвана | Знать тревожные симптомы; повторный осмотр, когда советует врач |
| Разрыв сетчатки | Сетчатка порвана, но существенно не отслоилась | Часто рассматривают лазерное лечение вокруг разрыва (лазеркоагуляция) |
| Отслойка сетчатки | Жидкость прошла через разрыв и приподняла сетчатку | В большинстве случаев нужна операция (витрэктомия, пломбирование склеры и др.) |
Лечение зависит от расположения и размера разрыва и от того, какая часть сетчатки отслоилась (AAO Preferred Practice Pattern 2020).
Если лечить отслойку до того, как она захватит макулу — центр сетчатки, отвечающий за чёткое зрение, — шансы сохранить зрение выше. Если макула уже отслоилась, зрение может восстановиться лишь частично даже после прилегания сетчатки, а иногда требуется больше одной операции. При некоторых операциях в глаз вводят газовый пузырь: возможно, придётся какое-то время сохранять определённое положение головы, а пока в глазу остаётся газ, летать на самолёте нельзя. Поэтому время от первых симптомов до осмотра так важно.
Что делать, если симптомы появились после возвращения домой из Кореи?
Не откладывайте обращение за медицинской помощью ради предварительной связи с клиникой в Корее. Если появилась тень или «занавес» в поле зрения либо внезапно ухудшилось зрение, немедленно обратитесь в местную неотложную офтальмологическую службу или приёмное отделение больницы. При появлении новых «мушек» или вспышек сразу свяжитесь с местным офтальмологом и постарайтесь пройти осмотр сетчатки с расширенным зрачком в тот же день. Если своевременно организовать осмотр невозможно, обратитесь за помощью в неотложную офтальмологическую службу, не дожидаясь планового приёма.
Отслойка сетчатки может возникнуть через месяцы и даже годы после операции катаракты, поэтому тревожные признаки важны и после возвращения домой. Перед отъездом из Кореи запишите дату операции, какой глаз оперировали и какая линза установлена, и возьмите эту запись — вместе с названиями глазных капель, которые вы используете, — на приём к местному офтальмологу. Это поможет врачу быстро вас обследовать.
После осмотра с расширенным зрачком водить нельзя, поэтому по возможности идите с сопровождающим. До осмотра не трите глаз и не давите на него, избегайте интенсивных нагрузок. После осмотра у местного врача вы можете также сообщить нам по e-mail (jin.eye.center@gmail.com) или по телефону (+82-2-577-7782).
В St. Mary’s Jin Eye Center иностранные пациенты обычно могут улететь домой после осмотра на 3-й день после операции, если глаз заживает как ожидалось и врач согласен, а остаться мы рекомендуем примерно на неделю — см. сколько оставаться в Корее после операции катаракты.
Как St. Mary’s Jin Eye Center проверяет сетчатку до и после операции катаракты?
Подробное обследование перед операцией катаракты включает ОКТ макулы и оценку факторов риска отслойки сетчатки, а при необходимости — осмотр периферии сетчатки с расширенным зрачком, чтобы найти разрывы или слабые участки. Одна только ОКТ не может исключить периферические разрывы или предсказать, произойдёт ли отслойка. После операции мы объясняем тревожные симптомы и просим сразу связаться с нами при их появлении, независимо от графика осмотров.
Два директора клиники, Dr. Park JinHeung и Dr. Park Jae-hyun, — офтальмологи, ранее работавшие преподавателями Seoul St. Mary’s Hospital; первый специализируется на сетчатке, второй — на переднем отрезке глаза, и оба являются действительными членами Корейского общества ретины (Korean Retina Society). Опираясь на опыт более 21 000 операций при пресбиопии и катаракте, мы оцениваем сетчатку вместе с катарактой и планируем линзу и лечение по результатам обследования. Если у вас уже есть заболевание сетчатки, см. операция катаракты в Корее при заболеваниях сетчатки; как устроена наша программа лечения катаракты — операция катаракты в Корее: программа Zero Cataract™.
Операция катаракты — эффективный способ восстановить зрение, но у неё есть ограничения и возможные побочные эффекты. Из-за небольшой остаточной рефракции очки могут понадобиться для некоторых расстояний, может развиться вторичная катаракта (помутнение задней капсулы), требующая YAG-лазерного лечения, а такие осложнения, как инфекция (эндофтальмит), отёк макулы или отслойка сетчатки, возникают редко. Поскольку отслойка сетчатки может появиться спустя долгое время после операции, помните тревожные признаки годами, а не неделями. О выборе типа линзы — в статье мультифокальные или монофокальные линзы.
Частые вопросы
Нормально ли видеть «мушки» после операции катаракты?
Новые «мушки» после операции катаракты обычно вызваны задней отслойкой стекловидного тела, и у большинства людей сетчатка не повреждена. Но новые или участившиеся «мушки» обязательно нужно проверить: сразу позвоните офтальмологу и, если возможно, в тот же день пройдите осмотр сетчатки с расширенным зрачком. Если внезапно посыпался «дождь» из чёрных точек и зрение затуманилось, срочно обратитесь за помощью прямо сейчас. О старых «мушках», которых не становится больше, можно сказать на следующем плановом осмотре.
Что делать, если после операции катаракты я вижу вспышки света?
Вспышки могут возникать, когда стекловидное тело тянет сетчатку. Если они новые, не ждите планового осмотра: сразу свяжитесь с офтальмологом и, если возможно, пройдите осмотр в тот же день, потому что самостоятельно трудно отличить их от бликов искусственной линзы. Если вдобавок появилась тень или занавес перед глазом, срочно обратитесь за помощью прямо сейчас.
Насколько срочен занавес или тень перед глазом?
Это самый срочный признак. Сетчатка, возможно, уже отслаивается, поэтому срочно обратитесь за помощью прямо сейчас — в неотложную офтальмологическую службу или приёмное отделение, если ваша клиника закрыта или вы за границей. Лечение до того, как отслойка захватит макулу, даёт больше шансов сохранить зрение.
Как часто бывает отслойка сетчатки после операции катаракты?
Нечасто. В британском исследовании национальной базы данных (61 907 глаз) операцию по поводу отслойки сетчатки после операции катаракты перенесли 0,21%; это частота, наблюдавшаяся за время исследования, а не риск на всю жизнь. В глазах с разрывом задней капсулы во время операции частота была 3,27%; факторами риска также названы высокая миопия с длинным глазом, мужской пол и более молодой возраст.
Может ли отслойка сетчатки возникнуть через годы после операции катаракты?
Да. Она может возникнуть через месяцы или годы после операции. По британским данным медиана времени до операции по поводу отслойки в глазах без разрыва капсулы составила 6,3 месяца. Даже спустя долгое время после операции сразу обращайтесь к офтальмологу, если заметили новые «мушки», вспышки или тень перед глазом.
Я живу за границей. Что делать, если симптомы появились после возвращения из Кореи?
Не ждите, пока свяжетесь с нами. При занавесе, тени или внезапном снижении зрения обратитесь в неотложную офтальмологическую службу или приёмное отделение там, где вы находитесь; при новых «мушках» или вспышках — к местному офтальмологу, если возможно, в тот же день, а если это не удаётся — в неотложную офтальмологическую службу. Возьмите запись с датой операции, оперированным глазом, установленной линзой и названиями капель. После осмотра вы также можете связаться с нами по e-mail или телефону.
Где находится St. Mary’s Jin Eye Center?
Сеул, Сочхо-гу, Каннам-дэро, 337 (1, 4 и 5 этажи), примерно в 5 минутах пешком от выхода 5 станции Каннам. Часы работы: пн–пт 09:00–18:00 (обед 13:00–14:00), сб 09:00–15:00 (по корейскому времени). Записаться можно онлайн или по телефону +82-2-577-7782; при срочных симптомах, например занавесе перед глазом, не ждите записи.
- Сеул, Сочхо-гу, Каннам-дэро, 337 (1, 4 и 5 этажи) — около 5 минут пешком от выхода 5 станции Каннам
- Часы работы (по Корее): пн–пт 09:00–18:00 (обед 13:00–14:00), сб 09:00–15:00
- Телефон +82-2-577-7782 · E-mail jin.eye.center@gmail.com
- Зарегистрированное в Корее медицинское учреждение для иностранных пациентов
- Факты и цены: St. Mary’s Jin Eye Center — факты и цены 2026
Источники
- Day AC, Donachie PHJ, Sparrow JM, Johnston RL. United Kingdom National Ophthalmology Database Study of Cataract Surgery: Report 3: Pseudophakic Retinal Detachment. Ophthalmology 2016;123(8):1711-1715. PubMed
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, et al. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment? JAMA 2009;302(20):2243-2249. PubMed
- Erie JC, Raecker MA, Baratz KH, et al. Risk of retinal detachment after cataract extraction, 1980-2004: a population-based study. Ophthalmology 2006;113(11):2026-2032. PubMed
- Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration Preferred Practice Pattern. Ophthalmology 2020;127(1):P146-P181. PubMed
- American Academy of Ophthalmology. Detached Retina. aao.org
- American Academy of Ophthalmology. What Are Floaters and Flashes? aao.org
Статья содержит общую медицинскую информацию о симптомах, которые могут возникнуть после операции катаракты, и не заменяет индивидуальную диагностику или лечение. По одним симптомам нельзя понять, отслоилась ли сетчатка, поэтому не оценивайте свои глаза по этой статье — при появлении новых симптомов сразу обратитесь к офтальмологу. Любая операция может иметь побочные эффекты, а результаты и лечение зависят от результатов обследования и состояния глаз. Приведённые цифры взяты из исследований за пределами Кореи. Zero Cataract™ — название программы лечения катаракты в клинике (заявка на товарный знак № 40-2026-0207205). Написано 2 ноября 2026 года.
박진형 대표원장
안과전문의 의학박사 M.D., Ph.D.
- 가톨릭의대 안과학교실 외래교수
- 대한안과학회 정회원
- 서울성모병원 안과 전공의 수료
본 포스팅은 박진형 대표원장이 직접 검토하고
감수하여 작성한 정확한 의학 정보입니다.
