안녕하세요. 진심으로 진료하는 성모진안과의원입니다. 방송인 서유리가 안구가 돌출되는 그레이브스병을 앓으면서 갑상선 항진증과 갑상선 안구 돌출에 대해 널리 알려지게 되었는데요. 그레이브스병은 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 합병증으로서, 안구돌출 증상은 갑상선 기능 항진증과 동반될 수 있습니다. 갑상선 안병증은 안구가 돌출되고 눈을 치켜 뜬 것처럼 보여 외관상의 이유 때문에 환자분들이 스트레스를 많이 받을 수 있는 질병인데요. 오늘은 갑상선 안구돌출 질환이 무엇인지, 원인과 치료 방법을 알아보겠습니다.
1. 갑상선 안병증 자세히 알아보기
출처: 영남일보
1) 갑상선 안병증이란?
눈이 커지고 안구돌출되는 자가 면역 질환입니다. 우리 몸의 자가 항체가 눈 주위 근육과 지방 조직을 공격해 이상 반응을 일으키는 것으로, 눈 주위가 붓거나 염증이 생기는 상태입니다. 주로 여성에게서 많이 발생하며, 갑상선 기능 항진증과 같은 내과 질환과 동반되는 질환입니다.
2) 원인
자가 면역력 저하로 인해 눈 주위 근육과 다른 조직이 면역계 이상 반응으로 붓거나 염증이 생기기 때문입니다. 갑상선 자극 호르몬 수용체의 자가 항체와 면역을 담당하는 세포들이 복잡한 면역 반응 과정을 통해 눈 주위의 조직에 침착하고 조직의 염증 반응을 일으킵니다. 이에 따라 외안근이 커지고 지방 조직이나 결체 조직의 크기가 커지면서 눈이 앞으로 튀어나오고 근육에 장애가 생겨 안구 운동 장애를 일으키는 것입니다.
3) 증상
초기에는 눈꺼풀이 붓고 놀란 눈처럼 커지는 증상을 보입니다. 갑상선 안구돌출 증상이 천천히 나타나는 경우가 있는데, 안구돌출이 생겨도 스스로 인지하지 못하고, 한쪽 눈의 시력이 저하되어도 다른 한쪽 눈으로 보완되므로 초기에는 증상을 알아차리지 못하기도 합니다.
하지만 병의 진행에 따라 안구돌출이 심해지고, 결막 부종, 안구건조증, 노출성 각막염, 안압 상승 등의 증상을 보이기도 합니다. 심한 경우, 눈을 움직이는 근육에 염증이 생겨 복시가 생기고 드물게 시신경이 눌리면서 실명에 이를 수도 있습니다.
- 일반 증상: 눈 주위 충혈 및 눈꺼풀 부기. 눈 뒤쪽 압박감과 불편함
- 눈꺼풀 증상: 눈을 치켜뜨는 동작으로 눈의 흰자가 과도하게 노출되며, 안구 건조 증상
- 안구돌출: 눈이 앞으로 돌출되며, 밤에 잘 때 눈이 완전히 감기지 않아 각막 염증 발생
- 안구 운동 장애 및 사시, 복시: 부었던 외안근의 탄력성이 떨어지고 딱딱하게 굳으면서 눈의 움직임 둔화. 안구 운동의 장애로 두 눈의 초점이 맞지 않아 복시 또는 사시 발생
- 시력 장애: 안구돌출로 시신경에 압박받아 시력 감소
2. 갑상선 기능 항진증과 갑상선 안병증의 관계
출처: 서울바른세상병원
갑상선 기능 항진증 환자의 20% 이상은 갑상선 안구돌출 질환을 겪습니다. 하지만 갑상선 기능이 정상이거나 갑상선 기능이 저하된 사람도 갑상선 안구돌출증이 생길 수 있습니다. 증상이 나타나기 전에 갑상선 안구돌출 현상이 먼저 발현할 수도 있고, 치료를 한 뒤에 안병증이 발병할 수도 있습니다. 따라서 두 질환은 매우 독립적으로, 치료 역시 독립적으로 해줘야 합니다.
3. 갑상선 안병증 치료 방법은?
출처: freepik
1) 진단
갑상선 안병증이 의심된다면 안과 진찰로 안구돌출, 눈의 모양 변화, 시력 등을 확인해야 합니다. 갑상선 안구돌출 질환은 눈을 움직이는 근육이 커지는 변화가 생기므로 정확한 진단을 위해 CT로 외안근의 상태를 파악할 수 있습니다. 또한, 갑상선 기능 이상 검사, 복시 검사, 시신경 컴퓨터 촬영, 시각적 유발 전위 검사 등 다양한 정밀 검사가 필요할 수도 있습니다.
2) 치료
증상에 따라 치료 방법이 달라집니다. 안구 건조증이라면 인공 눈물과 연고를 사용합니다. 붓고 염증이 심한 경우 고용량 스테로이드를 처방합니다. 상태에 따라 방사선 치료나 면역 억제제 치료를 시행하기도 합니다. 갑상선 질환을 동반한 경우, 내분비내과와 협진을 통해 갑상선 이상 치료를 병행해야 합니다.
일반적으로 염증은 1~3년 지속됩니다. 또한 병의 모든 시기에 걸쳐 안구건조증이 동반되는 경우가 많아 안약 치료를 동반하기도 합니다. 갑상선 안구돌출 질환을 치료하는 동안에도 조직은 계속 변하므로 적절한 치료를 병행하며 지켜보는 것이 중요합니다. 시력에 문제가 생기거나 증상이 악화되면 수술적 치료를 고려할 수도 있습니다.
- 내과적 치료 : 갑상선 기능에 이상이 있다면 내과 갑상선 전문의의 진단과 치료가 필요합니다.
- 안과적 치료 : 안구 건조증은 인공 눈물이나 안연고 등으로 치료할 수 있으며, 심한 안구돌출이나 시신경 압박, 복시 등은 스테로이드 약물 요법, 방사선 치료 등을 고려할 수 있습니다.
- 고용량 스테로이드 치료 : 활동성 갑상선 안병증으로 진단되면 고용량 스테로이드 주사 치료로 병의 진행 속도를 늦출 수 있습니다.
- 방사선 치료 : 외안근 침범으로 복시, 사시 등이 발생했다면 방사선 치료를 할 수 있습니다.
- 수술적 치료 : 증상에 따라 안와 감압술, 사시 수술, 안검 성형 수술 등의 수술적 치료를 할 수 있습니다.
- 경과 관찰 : 갑상선 안질환은 갑상선 치료와 안과 검진을 병행해 정기적으로 검진하고 치료하는 것이 중요합니다.
3) 진단 후 생활 습관
진단 후 치료받는 중에는 흡연을 중단하고, 증상이 악화하지 않도록 관리를 세심하게 해줄 필요가 있습니다.
- 금연 : 흡연은 갑상선 안구 돌출 증상을 악화시키고 치료 반응을 저해하므로 반드시 금연해야 합니다. 간접 흡연도 피하는 것이 좋습니다.
- 선글라스 착용으로 각막 보호 : 눈꺼풀을 제대로 감지 못하면 바람과 햇볕으로부터 각막이 손상될 수 있습니다.
- 눈꺼풀 냉찜질로 부기 관리 : 저녁에 수분 섭취를 줄이고, 높은 베개를 베고, 냉찜질을 해 눈꺼풀의 부기를 관리하면 좋습니다.
4. 갑상선 안병증 안과 추천
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요즘같은 겨울에는 찬 바람과 뜨거운 실내 온도로 인해 안구 건조증에 걸리기 쉬운데, 안구에 통증이 생기거나 시력 이상을 동반한다면 갑상선 안병증을 의심해볼 수 있습니다. 갑상선 안구돌출 증상은 초기 진단과 꾸준한 안과 진료가 중요한 질병인데요. 조금이라도 눈에 이상이 의심된다면 뛰어난 임상 경험을 가진 의료진이 있는 성모진안과에서 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 하는 것이 중요합니다.
갑상선 안구돌출 질환은 적절한 치료를 받으면 심각한 합병증 없이 회복할 수 있으나, 안구돌출과 안구건조증의 증상은 지속될 수 있으므로 치료 후에도 정기적으로 관리하는 것이 중요합니다. 갑상선 안병증이 의심된다면 성모진안과에서 정확한 진단을 받아 보세요.
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