안녕하세요. 진심을 다하는 성모진안과입니다.
사시는 태어날 때부터 가지고 있을 수도 있고, 성장하면서 생길 수도 있습니다. 심지어는 성인이 되어서 생기는 경우도 있습니다. 사시는 전 인류의 4% 정도에서 발생하는데, 소아의 경우 2~4%에서 발생할 수 있습니다. 소아 사시는 자신의 상태를 정확히 알 수 없는 아이들의 특성상 부모가 관심을 갖고 조기 발견하고 사시 치료 시기를 놓치지 않는 것이 매우 중요합니다.
오늘은 소아 사시와 종류, 자가진단법에 대해 알아보겠습니다.
1. 사시란?
출처: 서울아산병원
우리 눈은 항상 양쪽 눈의 시선이 주시하고 있는 물체를 똑바로 향하고 있어야 정상입니다. 사시는 눈의 움직임이 똑같이 따라가지 않고 한쪽이 너무 과하게 안쪽으로 몰린다거나 바깥으로 오히려 힘이 약해서 빠지는 증상을 말합니다. 특히 이 사시는 소아에게서 많이 생기고 있는데요. 소아 사시는 조기에 치료하거나 수술해 주지 않으면 약시를 초래하여 시력이나 시기능을 잃을 수 있으며 얼굴 모양이나 자세의 이상을 불러일으킬 수 있어 빠른 치료가 필요합니다.
2. 소아 사시 종류
돌아가는 방향에 따라 안으로 몰리면 내사시, 밖으로 몰리면 외사시, 위로 올라가면 상사시, 아래로 내려가면 하사시라고 합니다. 특히 생후 6~12개월의 영아에게 영아 내사시가 많이 생깁니다. 또한 돋보기 안경을 쓰나 안 쓰냐에 따라서 조절성 내시와 비조절성 내사시로 구분될 수 있으며 돋보기 두께에 따라 굴절 조절 내사시, 비굴절 조절 내사시로 구분할 수 있습니다.
3. 사시의 증상은?
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- 피곤하거나 먼 곳을 바라볼 때 눈이 돌아가거나 한쪽 눈의 초점이 맞지 않는다.
- 성장하며 눈동자가 돌아가는 빈도와 시간이 길어진다.
- 고개를 기울이거나 옆으로 돌려서 물체를 본다.
- 눈부심을 자주 경험해서 한쪽 눈을 많이 찡그린다.
- 눈을 자주 깜빡이며, 비비는 증상이 동반된다.
- 물체가 두 개로 보인다.
- 집중하면 쉽게 피로해지거나 두통이 발생한다.
4. 소아 사시 치료
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소아 사시는 조기에 발견해서 교정하는 것이 중요합니다. 그 이유는 외관상 좋지 않은 것도 있지만, 만 9~10세까지의 시력 발달 시기에 사시인 눈에 정상적인 시자극이 가해지지 않으면 영구적인 교정시력 발달 저하로 인해 약시에 이를 가능성이 있기 때문입니다. 만일 사시가 2~5세경에 발생한다면 소아의 두 눈은 각각 서로 다른 물체를 보게 됩니다. 이로 인해 전혀 다른 두 개의 상이 뇌로 전달되어 완전히 다른 물체가 겹쳐 보이는 시각 혼란을 느끼게 되죠. 이러한 증상을 방치하면, 성인이 되어서 수술을 하더라도 정상적인 시력은 불가능하며, 한 눈으로만 보는 상태가 되어 입체적인 거리감을 느끼지 못하는 상태가 됩니다. 따라서 소아 사시가 있는 경우, 조기 발견 및 치료를 위해 보호자의 세심한 관찰이 필요합니다. 소아 사시는 다음과 같은 사시 치료를 진행합니다.
(1) 안경 착용
내사시의 경우, 돋보기 안경으로 교정이 가능합니다. 이러한 조절성 내사시는 18세 전후로 교정이 완료되지만 안경만으로 사시 치료가 되지 않는 경우에는 수술이 추가로 필요합니다.
(2) 약시치료
약시가 있는 경우에는 수술 전 약시를 교정해야 합니다. 치료시기가 빠를수록, 즉 나이가 어릴수록 효과가 크며 7세 이후에는 효과가 떨어지는 것으로 되어 있습니다. 약시 치료의 종류로는 아트로핀 제재 점안이나 가림치료 등이 있습니다.
(3) 수술적 치료
교정되지 않는 사시나 비수술적 치료에 적응이 되지 않는 경우에는 수술을 하게 됩니다. 사시 교정 수술은 한 눈 또는 두 눈에 외안근의 장력을 조정해 주는 수술입니다.
5. 사시의 발견과 진단은?
두 눈의 정렬이 정상이라 하더라도 겉으로 보기에는 사시인 것처럼 보이는 경우가 있습니다. 이런 경우는 ‘가성 사시(pseudo-strabismus)’라고 합니다. 어린이는 콧대가 낮고 미간이 넓어 사시처럼 보이는 경우가 많은데요. 따라서, 가성사시와 진성사시의 구분이 꼭 필요합니다. 이럴 때 스마트폰 등으로 소아의 눈에 불빛을 맺혔을 때 빛이 동공 중앙에 있지 않고 안쪽이나 바깥쪽에 있다면 사시일 경우가 있으니 빛이 동공 중앙에 있는지 확인하면 좋습니다. 만약, 위치가 다르면 사시로 인한 약시가 생길 수 있으니 내원하셔서 치료 받는 것이 좋은데요. 검사에는 이런 종류가 있습니다.
(1) 시력 검사
영유아의 경우, 물체를 주시하고 따라 해 보는 기능이 좋은지 관찰합니다. 다양한 시표를 이용하여 시력을 측정하고, 이와 동반된 시력 저하, 약시 유무 등을 통해 사시 검사합니다.
(2) 굴절 검사
정확한 사시 검사를 위해 안약으로 조절 기능을 마비시킨 후 굴절 검사를 하는 경우도 있습니다. 조절 내사시가 의심되는 경우에는 안약을 집에서 3일간 점안한 뒤 외래 방문하여 굴절 검사를 시행합니다.
(3) 사시 검사
사시의 유무는 눈가리개를 이용하여 검사합니다. 한쪽 눈을 가렸다가 떼면서 그 눈이나 반대쪽 눈에 움직임이 나타나는지 확인합니다. 영유아의 경우에는 각막 반사나 안저 반사를 이용하여 사시가 있는지 판단할 수 있습니다.
(4) 운동 기능 검사
한 눈 움직임과 두 눈 움직임의 범위를 측정하고 양안의 정도를 비교하여 눈 운동의 제한이나 기능 항진이 있는지 검사합니다. 이는 특히 마비 사시 검사에서 중요합니다. 눈 모임과 눈 벌림 기능을 검사합니다.
6. 소아 사시는 성모진안과의원으로!
소아 사시는 빠른 진단과 시기적절한 치료, 정기적인 안과 검진을 통해 관리해 나가면 눈의 손상을 최소화할 수 있습니다. 혹시라도 의심되는 증상이 있다면 내원하여 전문적인 치료를 받는 것이 제일 좋은데요. 안과 전문의 박진형 원장의 성모진안과는 환자들을 위한 전문적인 치료 및 관리 서비스를 제공합니다. 이른바 ‘공장식 시스템’이 아닌 환자 개개인의 눈 상태에 최적화된 맞춤형 진료와 전문화된 수술 및 치료 계획을 제공합니다.
성모진안과의원은 최고의 실력과 풍부한 경험을 갖춘 가톨릭의과대학 서울성모병원 외래교수 의료진으로 구성되어 있습니다. 국내 대학병원에서도 보기 힘든 최신형 의료 장비를 통해 정확한 진단과 치료를 제공합니다. 높은 수준의 의료진, 하이퀄리티의 장비 사용으로 각 환자의 상태와 필요에 따라 맞춤형 치료 계획을 제공하여 최상의 결과를 보장합니다.
소아의 사시의 경우, 조기 진단과 사시 치료가 중요합니다. 사시가 의심된다면 우리 아이의 소중한 눈을 올바르게 보호할 수 있게 내원하셔서 정확한 진단과 치료 받아보시길 바랍니다!
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