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안녕하세요. 진심으로 진료하는 성모진안과의원입니다. 백내장 수술은 지난해 우리나라에서 가장 많이 시행된 수술로 꼽힐 만큼 노인에게는 흔한 수술이 되었습니다. 그러나 백내장이 증가하면서 백내장 실손 보험 피해 역시 늘고 있는데요. 오늘은 백내장 수술 방법부터 백내장 비용, 백내장 실손 보험 등에 대해 자세히 소개하겠습니다.
1. 백내장 진단 방법과 수술 결정 기준
1) 진단 방법
백내장 실손 보험 청구에서 가장 중요한 것은 백내장 진단의 근거입니다. 백내장은 증상이 발현되기 시작한 초기에 정확한 검사를 통해 병의 진행 정도를 확인하고, 환자에게 맞는 치료 방법을 찾는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 백내장과 관련해 내원하면 아래의 검사를 통해 백내장 진단을 할 수 있습니다.
- 문진: 시력 저하, 눈부심, 야간 운전 불편함, 근시 등 환자가 호소하는 증상 기반 상담. 수정체 혼탁 위치와 부위 등에 따라 자각 증상이 개인마다 다를 수 있어 개인별 자세한 문진이 중요.
- 안과 검사: 시력 검사, 검안경 검사, 세극등 검사, 안압 검사 등 전반적 안과 검사를 통해 혼탁 정도와 백내장 종류, 중증도 분류. 더불어 다른 안질환과 눈의 다른 구조적 이상 등도 확인해 수술 후 예후 예측.
- 전신 질환 검사: 당뇨병, 아토피성 피부염, 탈모, 어린선 등의 피부질환, 갑상선 기능저하증 드 전신질환이나 알포트 증후군, 골형성부전증, 파브리병 등 유전적 질환으로 인해 백내장이 발생하기도 하므로 의심되는 질환 검사 동반 진행 또는 상급 병원 의뢰.
- 수술 시기 결정 및 계획 목적 검사: 인공수정체 종류 선택을 위해 각막 곡률 측정, 초음파 안축장 검사 등 시행.
2) 수술이 필요한 경우
백내장 진단을 받았다면 수술 시기와 방법을 선택해야 합니다. 백내장은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체로 대체하는 수술적 치료를 진행합니다. 다만 환자의 상태와 생활 환경에 따라 인공수정체 종류와 수술 시기를 협의할 수 있는데요. 생활에 크게 지장이 없거나 백내장으로 인한 합병증 가능성이 적은 환자라면 정기적 검사를 통해 백내장 수술을 늦출 수도 있습니다. 하지만 아래의 경우에는 백내장 수술을 서두르는 것이 좋습니다.
- 시력 저하 등 불편함의 주요 원인이 백내장인 경우
- 외상성 백내장, 수정체로 인한 녹내장 등으로 시신경과 망막 관찰이 어려운 경우
- 백내장 진행 정도가 심하여 병을 방치했을 시, 향후 수술 난이도가 증가하고 회복 속도가 늦어지거나 합병증 유발 확률이 높을 것으로 예상되는 경우
2. 백내장 수술 과정과 백내장 수술 비용
1) 수술 과정
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백내장 수술은 ①각막을 절개하고 ②혼탁해진 수정체를 제거한 뒤 ③인공수정체를 삽입하는 순서로 진행합니다. 이때 한번 삽입한 인공수정체를 교체하거나 제거할 수 없으므로 수술 전에 전문가와의 충분한 상담을 통해 본인에게 필요한 렌즈를 선택해야 합니다.
각막을 제거할 때는 칼을 이용해 절개하거나 레이저로 조사하는 방법이 있으며, 레이저를 이용한 백내장 수술이 정확도가 높고 회복 속도가 빨라 선호도가 높습니다.
2) 수술 인공수정체 종류
백내장 수술에 사용하는 인공렌즈는 크게 단초점렌즈와 다초점렌즈로 나뉩니다. 단초점렌즈는 원거리나 근거리 한 곳에만 초점을 맞출 수 있으므로 원거리나 근거리에 특화된 작업을 하는 사람이나 근거리 작업이 적은 고령층에 적합한 렌즈입니다. 다초점 렌즈는 모든 거리에서의 시야를 확보할 수 있으므로 활동적인 직업을 가진 사람에게 적합합니다. 경우에 따라 양쪽 눈에 각기 다른 렌즈를 삽입하여 각 렌즈가 상호보완 작용을 할 수 있도록 유도하기도 합니다. 이는 환자의 눈 상태와 생활 환경에 따라 다르므로 정확한 렌즈 종류는 전문의와 상담이 우선되어야 합니다.
다초점 렌즈와 단초점 렌즈의 차이가 궁금하다면 아래 링크를 확인해 보세요.
3) 수술 비용
백내장 치료 비용은 렌즈의 종류에 따라 차이가 납니다. 다초점 렌즈는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 대상으로, 의료기관마다 가격이 달라 최저 300만 원에서 최고 1,200만 원까지 크게 차이 납니다. 따라서 백내장 치료를 고려하고 있다면 과잉 진료를 하지 않는 병원을 찾아 자세히 진단받고 내 눈에 맞는 렌즈를 선택하는 것이 중요합니다.
4) 수술 시간
일반적으로 백내장 수술은 양쪽 눈을 하루에 진행하지 않으며, 한 쪽 눈 수술은 10~30분 정도 소요됩니다. 마취는 점안제로, 수술은 레이저를 활용하므로 수술 중 출혈이나 통증이 거의 없습니다. 또한 수술한 뒤에는 회복실에서 휴식을 취한 뒤 당일 퇴원할 수 있습니다.
일반적으로 수술 후 2~3일이 지나면 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 다만 수술 직후에는 각막 부종, 안압 상승, 염증 등으로 불편함이 있을 수 있습니다.
3. 수술 후 유의 사항
백내장 치료 후 인공체를 삽입하기 위해 절개한 각막 부위가 완전히 아물기까지는 두 달 정도의 시간이 필요합니다. 수술 후 관리가 중요한 이유인데요. 백내장 수술을 성공적으로 마친 뒤에는 빠른 회복을 위해 안대를 활용해 눈을 보호하고, 눈에 물이 들어가지 않도록 유의하고, 음주나 흡연을 피해 염증을 예방하는 등의 노력이 필요합니다. 백내장 전후 자세한 유의 사항은 아래 링크에서 확인해 보세요.
4. 백내장 보험금 청구 서류 총정리
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1) 백내장 실손 보험 청구 요건
최근에 수술을 한 뒤에 백내장 보험금을 받지 못하는 사례가 종종 발생하고 있습니다. 하지만 시력 저하로 인한 백내장을 진단받아 치료 목적이 확실하며, 안과 검사를 통해 백내장을 진단받은 검사 결과를 확보하고 있다면 백내장 실손 보험을 청구하는 데에 문제 없습니다.
백내장 실손 보험을 청구하려면 렌즈의 종류와 입원, 통원 치료 구분이 필요하며, 이에 따라 백내장 보험금 보장 범위가 달라질 수 있습니다.
렌즈의 종류
단초점 렌즈로 백내장 수술을 했다면 수술 후 안경을 쓰는 등 후속 조치가 필요하므로 대부분의 경우 실비 적용이 가능합니다. 반면 다초점 렌즈는 수술 후 후속 조치가 필요하지 않고 백내장 치료 비용이 많이 드는 시력교정술에 속하므로 2016년 1월 이전 가입자까지만 실비가 보장됩니다.
입원 또는 통원 치료 구분
실비 보험에서 통원 치료는 보장한도 25만 원 이내에서 보장받을 수 있으며, 입원은 5,000만 원 한도로 보상합니다. 입원기준 충족 여부는 최근 지급 기준 완화 대책이 발표되었으며, 기저질환이나 부작용,합병증 등의 여부에 따라 결정하게 됩니다.
2) 백내장 실손 보험금 청구 서류
백내장 실손 보험 청구를 위해서는 아래 서류를 준비해야 합니다. 보험사마다 요청하는 서류는 다를 수 있으니 자세한 내용은 가입한 보험사로 문의하시는 것이 더 확실합니다.
- 진료비 영수증
- 진료비 세부 내역서
- 약제비 영수증
- 검사결과지
- (입원 치료 시) 입·퇴원 확인서
보건당국에 따르면 현재는 과도한 수술서류 요구 및 소비자 피해 최소화를 목적으로 백내장 실손보험금 지급기준 정비 과정에 있으며 과거 청구건에 대한 소급 적용 및 취약계층 피해구제를 중점적으로 접근하고 있습니다.
백내장 보험은 수술 및 입원의 필요성 따라 통원한도와 입원비가 지급됩니다. 1차적으로 통원한도는 20만원지만 65세를 기준으로 수술 필요성 여부를 판단합니다. 입원비의 경우 약관에 따라 상이합니다. 대부분의 경우 인정하지 않기 때문에 기저질환이나 합병증과 같은 부작용에 대한 증빙서류를 지참하는 것으로 개선될 필요가 있습니다.
다시 말해, 수술 필요성과 입원보험금을 인정해주지 않는 경향이 있지만 65세 이상일 경우 전자는 인정해주는 추세로 변화하고 있습니다. 65세 이하는 수술 필요성과 입원 필요성, 65세 이상은 입원 필요성에 대한 증빙자료를 제출하여 인정되는 경우 보험금을 지급 받을 수 있습니다.
5. 믿고 맡길 수 있는 성모진안과 추천! 프리미엄 진료
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최근 환자에게 무리하게 수술을 권하는, 이른바 ‘공장식 수술’이 증가하고 있어 안과를 선택하는 데에 어려움이 많으실 텐데요. 특히 최근의 백내장 실손 보험 대란은 일부 병원의 과잉 진료로 인한 것이니만큼, 수술 실력이 좋은 것은 물론 신뢰하고 따를 수 있는 병원인지를 확인하는 것이 중요합니다.
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많은 환자가 대학병원에서 진료받기를 원하는데, 단지 대학병원의 높은 진료 수준과 임상 경험, 최고의 설비를 갖추고 있다는 이유만은 아닙니다. 대학 병원은 의사 개인의 이익보다 환자 진료에 더 집중할 거란 신뢰가 있기 때문입니다.
성모진안과는 병원의 본질은 환자의 불편과 질환을 이해하는 것, 그리고 진료를 통해 환자의 질병을 치료하고 문제를 해결함으로써 환자에게 행복을 안겨주는 것이라는 철학을 가지고 있습니다. 또한 풍부한 임상 경험과 수술 실력을 갖춘 성모병원 외래교수 의료진이 환자 한 분 한 분을 VIP로 모시며, 전문화된 수술과 치료 방법을 제시합니다. 공장식 수술이 아니라 진심을 담아 백내장을 치료하는 안과를 찾고 있다면 성모진안과를 찾아보세요.
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