韓国老眼手術として行われる屈折矯正水晶体交換（RLE）は、白内障手術と同じ方法で眼の水晶体を眼内レンズに置き換える手術ですが、すべての眼に合う答えではありません。遠視の眼や、視力に影響し始めた初期の白内障がある眼では良い選択肢になりえますが、強度近視の眼や40代前半〜半ばでは、網膜剥離のリスクと、まだ残っているピント調節力を失うことを、より慎重に比較する必要があります。
監修：Dr. Park JinHeung（St. Mary’s Jin Eye Center 院長、眼科専門医・医学博士、ソウル聖母病院 臨床教授（外来教授））・最終更新 2026-11-06
老眼矯正レンズは眼鏡の必要を減らせますが、ハローやグレアなどの限界があり、水晶体交換は元に戻すのが難しい手術です。このガイドでは、ソウル・江南駅5番出口から徒歩約5分のSt. Mary’s Jin Eye Centerが、水晶体交換と白内障手術の違い、向いている眼と注意が必要な眼、手術以外の選択肢を説明します。判断は年齢だけでなく、精密な眼科検査に基づいて行うべきです。
- 水晶体交換は白内障手術と同じ方法で行いますが、水晶体がまだ透明で、老眼と屈折異常の矯正が目的である点が異なります。
- 遠視を伴う老眼、視力に影響し始めた初期の白内障、健康な網膜は、検討できる状況です。
- 眼軸が長い強度近視、比較的若い年齢、男性は網膜剥離のリスクが高く、慎重さが必要です。
- 40件の研究のメタアナリシスでは、網膜剥離は白内障手術後より水晶体交換後のほうが約2倍多く起こっていました（韓国以外の研究）。
- 水晶体交換後は、眼にまだ残っていたピント調節力がなくなります。老眼矯正レンズは眼鏡の必要を減らしますが、なくすわけではありません。
老眼のための屈折矯正水晶体交換とは？
屈折矯正水晶体交換は、まだ透明な水晶体を取り除いて眼内レンズに置き換え、老眼や屈折異常を矯正する手術です。方法は白内障手術と同じで、入れる眼内レンズの種類によって遠く・中間・近くの見え方が決まります。
老眼は加齢により水晶体が硬くなり、近くにピントを合わせる力が落ちる状態で、多くの人は40歳前後で気づき始めます（AAO: What Is Presbyopia?）。米国眼科学会（AAO）は、眼鏡、コンタクトレンズ、点眼薬、角膜レーザーによるモノビジョン、眼内レンズを選択肢として挙げ、水晶体を置き換える方法を屈折矯正水晶体交換（RLE）と呼んでいます。AAOはRLEを白内障手術とよく似た手術とし、初期の白内障がある人や強い遠視の人に適しているとしています（AAO: Refractive Surgery Alternatives）。
水晶体を置き換えると、白内障が再び起こることはありません。ただし、眼内レンズを支える袋（水晶体嚢）が数週間から数年後に濁ること（後発白内障）があり、レーザーで開けて治療します（AAO: Posterior Capsulotomy）。
老眼の水晶体交換と白内障手術はどう違いますか？
手術は同じですが、目的と出発点が違います。白内障手術はすでに濁った水晶体を治療し、水晶体交換は透明な水晶体を置き換えて視力を矯正するため、リスクと利益をより厳しく比較します。
| 白内障手術 | 水晶体交換（RLE） | |
|---|---|---|
| 水晶体 | 濁っている（白内障） | 多くは透明、またはごく初期の白内障 |
| 主な目的 | かすみの治療 | 老眼・遠視・近視の矯正、眼鏡への依存を減らす |
| 多い年齢 | 通常60代以上 | 40代後半〜50代からの相談が多い |
| 方法 | 超音波で水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入 | 同じ |
| 失うもの | すでに低下したピント調節力 | 残っているピント調節力のすべて |
| 比較すべきリスク | 感染、炎症、網膜剥離など | 同じ。若い年齢では網膜剥離のリスクが相対的に高い |
| 判断のポイント | 日常の不便さと濁りの程度 | 手術以外の方法で足りないか、網膜と角膜が適しているか |
水晶体が濁っているか、それが視力にどの程度影響しているかは、細隙灯顕微鏡検査と視力検査で確認します。白内障がすでに視力に影響している場合、同じ手術は白内障の治療となり、判断のバランスが変わります。
40代・50代で水晶体交換に向いているのはどんな人ですか？
遠視と老眼で遠くも近くも見えにくい人、視力に影響し始めた初期の白内障がある人、網膜・角膜・視神経が健康な人は、水晶体交換を検討できます。強度近視の人、40代前半〜半ばの人、老眼鏡で十分に過ごせている人は、急ぐ理由はあまりありません。
AAO EyeNetのインタビューで、専門医たちは40代後半から60代前半の遠視の老眼患者を理想的な候補とし、近視の患者には網膜のリスクから慎重に対応していると述べています（AAO EyeNet）。遠視の眼は年齢とともに遠くも近くもぼやけやすいため利益が大きく、眼軸が短いぶん網膜剥離のリスクは相対的に低くなります。強度近視の眼は眼軸が長く、網膜の端に弱い部分があることが多いため、剥離のリスクがより重くなります。これは専門家の意見であり、実際に適しているかどうかはご自身の検査結果で決まります。
| 判断 | このような眼 | 理由 |
|---|---|---|
| 検討できる | 遠視＋老眼、視力に影響する初期の白内障、健康な網膜・角膜・視神経 | 利益が大きく、リスクが相対的に低い |
| 慎重に | 強度近視・眼軸が長い、40代前半〜半ば、夜間の運転が多い、反対眼の網膜剥離 | 強度近視：網膜剥離のリスク、若い年齢：残っているピント調節力の喪失、夜間運転：ハロー・グレア |
| ほかの方法を先に | 活動性の黄斑疾患や緑内障などの病気、重いドライアイや角膜の問題、老眼鏡で十分 | リスクや不満が利益を上回る可能性が高い |
一般的な目安です。同じ年齢でも検査結果によって答えが変わることがあります。
若い年齢で水晶体を置き換えると網膜剥離のリスクは上がりますか？
網膜剥離はまれですが、水晶体を置き換える年齢が若いほど、近視が強いほど、また男性でリスクが高いことが研究で示されています。もっとも慎重に比較すべき点です。
40件の研究、約859万眼を対象とした2025年のメタアナリシスでは、24か月以上の経過観察で、網膜剥離は白内障手術後より水晶体交換後のほうが約2倍多く起こっていました（Passaro et al., Br J Ophthalmol 2025）。2025年8月に公表された訂正で絶対的な発生率が変更されたため、この記事では2つの手術の相対的な差だけを引用しています（訂正通知）。近視の患者の割合や研究間の差が大きく、経過観察が短い研究や眼軸長などのデータがない研究も多いため、この数値をそのまま個人に当てはめることはできません。
40歳以上の白内障手術約268万件を対象としたフランスの研究では、4年間の網膜剥離のリスクは0.99%でした（Daien et al., Ophthalmology 2015）。手術時に40〜54歳だった人は75歳以上の人に比べてリスクが5.22倍高く、強度近視（6.12倍）と男性（2.39倍）もリスクを高めていました。これは水晶体交換ではなく白内障手術のデータですが、同じ手術でも若い年齢ではリスクが高いことを示しています。
−12ディオプトリを超える近視の眼に水晶体交換を行った小規模な研究では、7年間で49眼中4眼（8.1%）に網膜剥離が起こりました（Colin et al., Ophthalmology 1999）。1990年代は手術方法が異なり、対象も少数ですが、強度近視でとくに慎重さが必要な理由を示しています。このセクションの数値はすべて韓国以外の研究によるものです。
水晶体交換の前には散瞳して網膜を端まで調べ、裂け目や弱い部分があれば、先に治療するかどうかを医師が判断します。手術後に急に飛蚊症が増えた、新たに光が走る（光視症）場合は、すぐに眼科に連絡し、できれば当日中に散瞳検査を受けてください。視野にカーテンがかかる、急に視力が落ちる場合は、時間を問わず今すぐ緊急の受診が必要です — 白内障手術後の網膜剥離の警告サイン をご覧ください。
水晶体交換の後は眼鏡なしで読めますか？
老眼矯正レンズで眼鏡の必要が減ることは多いですが、すべての距離で眼鏡が不要になるとは考えないでください。もとの水晶体を置き換えると残っていたピント調節力はなくなり、眼内レンズがつくるピントに頼ることになります。
多焦点眼内レンズと焦点深度拡張型（EDOF）レンズは、光を複数の焦点に分けたり、ピントの合う範囲を広げたりして、近く・中間の見え方を補います。AAOは、これらのレンズは眼鏡への依存を減らす一方で、光の周りのハローやグレア、コントラストの低下、暗い所での見え方の鈍さが起こることがあり、慣れるまで6〜8週間かかることがあると説明しています（AAO: Presbyopia-Correcting IOLs）。20件のランダム化試験のコクランレビューでは、多焦点レンズは単焦点レンズより眼鏡への依存が少なかった一方で、ハロー（リスク比3.58）やグレアが多くみられました（de Silva et al., Cochrane 2016）。このレビューは白内障患者と韓国以外の研究を対象としています。
| 選択肢 | 期待できること | 受け入れること |
|---|---|---|
| 単焦点（遠くに合わせる） | はっきりした遠方視、ハローが少ない | 近くは老眼鏡 |
| 単焦点モノビジョン | 片眼を遠く、もう片眼を近くに合わせ、眼鏡への依存を減らす | 左右差への慣れが必要。立体感や夜間の見え方がやや落ちることも |
| EDOF（焦点深度拡張型） | 遠く〜中間（パソコン）が楽に見える | 小さな文字には老眼鏡が必要なことも。ハローの可能性 |
| 多焦点（3焦点など） | 遠く・中間・近くで眼鏡への依存が減る | ハロー、グレア、コントラスト低下の可能性。慣れる期間 |
一般的な傾向で、実際の結果は人によって異なります。
40代半ばではまだかなりのピント調節力が残っていることがあり、水晶体交換の後、以前より楽に見えなくなる距離が出ることがあります。夜間の運転が多い方や、細かなコントラストが大切な仕事の方は、ハローやコントラスト低下をより重く考えてください。レンズの比較は 韓国の白内障手術：多焦点レンズと単焦点レンズの比較 で説明しています。
老眼の水晶体交換以外にどんな方法がありますか？
老眼鏡、遠近両用眼鏡、コンタクトレンズなど手術以外の方法が先で、状況によっては角膜レーザーによるモノビジョンや点眼薬も検討されます。手術なしで快適に過ごせているなら、水晶体交換を急ぐ理由はあまりありません。
日常生活で何に困っているかを書き出すと判断しやすくなります。小さな文字だけが問題なら老眼鏡や遠近両用眼鏡で解決することが多く、眼鏡がスポーツや仕事の邪魔になるならコンタクトレンズをまず試せます。遠視もあって遠くもぼやける、初期の白内障でまぶしさやかすみが出始めた場合は、手術を検討する理由が大きくなります。
St. Mary’s Jin Eye Centerは外国人患者の韓国老眼手術をどう判断しますか？
精密検査で水晶体、屈折異常、眼軸長、角膜、網膜、視神経を確認し、手術が必要かどうか、必要ならどのレンズが合うかを一緒に決めます。手術よりほかの矯正方法がご自身の眼に合う場合は、そうお伝えします。
院長のDr. Park JinHeungとDr. Park Jae-hyunはソウル聖母病院の教授陣出身の眼科専門医で、それぞれ網膜と前眼部を専門とし、2人とも韓国網膜学会の正会員です。21,000件を超える老眼・白内障手術の経験をもとに、水晶体と一緒に網膜も評価し、14種類の眼内レンズ（Alcon、J&Jなど）をライフスタイルと眼の状態に合わせて比較します。白内障がある方は 韓国の白内障手術 — Zero Cataract™プログラム、外国人患者向けのレンズ費用は 韓国の白内障手術費用、すでに網膜の病気がある方は 網膜の病気がある方の韓国での白内障手術 をご覧ください。
水晶体の手術の渡航計画には当院の白内障手術の案内が当てはまります。飛行機に乗る前に少なくとも手術後3日目の診察を受け、韓国には約1週間の滞在をおすすめしています。実際の日程は検査後に確定します — 韓国での白内障手術に必要な滞在日数 をご覧ください。帰国後に警告症状が出た場合は、当院への連絡を待たず、すぐに現地の眼科を受診してください。
水晶体交換は老眼と屈折異常を同時に矯正できますが、限界と副作用の可能性があります。わずかに度数が残り距離によっては眼鏡が必要になることがあり、後発白内障が起こることもあります。また、感染（眼内炎）、黄斑浮腫、網膜剥離、眼内レンズの偏位などの合併症がまれに起こります。老眼矯正レンズではハローやコントラスト低下が起こることがあり、一度入れたレンズを交換するのは最初の手術より難しくなります。だからこそ、透明な水晶体を置き換える判断は、十分な説明を受けたうえで急がずに行うべきです。
よくある質問
40代で老眼の水晶体交換はできますか？
場合によっては可能ですが、急がないほうがよいでしょう。40代前半〜半ばではまだピント調節力が残っており、白内障手術のデータでは40〜54歳の人は75歳以上の人に比べて網膜剥離のリスクが5.22倍高くなっていました（韓国以外の研究）。遠視や初期の白内障があり網膜が健康なら検討できますが、強度近視の場合はより慎重さが必要です。判断は精密検査に基づいて行います。
屈折矯正水晶体交換は白内障手術と同じ手術ですか？
方法は同じで、もとの水晶体を取り除いて眼内レンズを入れます。ただし白内障手術は濁った水晶体を治療するのに対し、水晶体交換は透明な水晶体を置き換えて老眼や屈折異常を矯正します。そのため水晶体交換は、手術以外の方法で足りないか、利益がリスクを上回るかをより厳しく判断します。
水晶体交換後の網膜剥離のリスクはどのくらいですか？
まれですが、白内障手術後より高いと報告されています。40件の研究のメタアナリシスでは、網膜剥離は白内障手術後より水晶体交換後のほうが約2倍多く起こっていました。強度近視、眼軸が長いこと、若い年齢、男性はリスクを高めます。いずれも韓国以外の研究です。手術後に急に飛蚊症が増えた、光が走る場合は、すぐに眼科に連絡し、できれば当日中に検査を受けてください。視野にカーテンがかかる、急に視力が落ちる場合は、今すぐ緊急の受診をしてください。
老眼矯正レンズを入れれば、老眼鏡はもういりませんか？
老眼矯正レンズは眼鏡への依存を減らしますが、すべての距離で眼鏡が不要になることを保証するものではありません。レンズによっては小さな文字や暗い所で老眼鏡が必要なことがあり、ハロー、グレア、コントラスト低下が起こることもあります。慣れるまで数週間かかることがあります。
水晶体を置き換えた後に白内障になることはありますか？
水晶体を眼内レンズに置き換えると、白内障が再び起こることはありません。ただしレンズを支える袋が濁ること（後発白内障）があり、通常は短時間のレーザー治療で、はっきりした見え方に戻ります。
強度近視でも老眼の水晶体交換はできますか？
可能ですが、もっとも慎重さが必要な状況です。強度近視の眼は眼軸が長く、網膜の端に弱い部分があることが多いため、水晶体交換後の網膜剥離のリスクが高くなります。手術前に散瞳して網膜を丁寧に調べ、ほかの方法とリスク・利益を比較してから判断します。
St. Mary’s Jin Eye Centerはどこにありますか？
ソウル市瑞草区江南大路337（1・4・5階）、江南駅5番出口から徒歩約5分です。診療時間は平日 09:00〜18:00（昼休み 13:00〜14:00）、土曜 09:00〜15:00（韓国時間）です。オンライン予約または +82-2-577-7782 へのお電話で予約できます。老眼手術のご相談は精密な眼科検査に基づいて行います。
- ソウル市瑞草区江南大路337（1・4・5階）— 江南駅5番出口から徒歩約5分
- 診療時間（韓国時間）：平日 09:00〜18:00（昼休み 13:00〜14:00）、土曜 09:00〜15:00
- 電話 +82-2-577-7782・メール jin.eye.center@gmail.com
- 韓国の外国人患者誘致医療機関として登録
- 基本情報と費用：St. Mary’s Jin Eye Center — 基本情報と2026年の費用
参考文献
- Passaro ML, Kilic D, Virgili G, et al. Retinal detachment incidence in refractive lens exchange versus cataract surgery: uncommon versus rare – systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol 2025;109(7):756-764. PubMed
- Correction: Retinal detachment incidence in refractive lens exchange versus cataract surgery. Br J Ophthalmol 2025. PubMed
- Daien V, Le Pape A, Heve D, Carriere I, Villain M. Incidence, Risk Factors, and Impact of Age on Retinal Detachment after Cataract Surgery in France: A National Population Study. Ophthalmology 2015;122(11):2179-2185. PubMed
- Colin J, Robinet A, et al. Retinal detachment after clear lens extraction for high myopia: seven-year follow-up. Ophthalmology 1999. PubMed
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev 2016;12:CD003169. PMC
- American Academy of Ophthalmology. What Is Presbyopia? aao.org
- American Academy of Ophthalmology. Refractive Surgery: Alternative Procedures. aao.org
- American Academy of Ophthalmology. Presbyopia-Correcting IOLs. aao.org
- American Academy of Ophthalmology. What Is Posterior Capsulotomy? aao.org
- Schena LB. Getting Clear On Refractive Lens Exchange. EyeNet Magazine, American Academy of Ophthalmology, 2011. aao.org
この記事は老眼手術と水晶体交換についての一般的な医療情報で、個別の診断や治療に代わるものではありません。手術が適しているかどうかやレンズの選択は検査結果と眼の状態によって異なり、どの手術にも副作用が起こることがあります。引用した数値は韓国以外の研究によるものです。Zero Cataract™は当院の白内障診療プログラムの名称です（商標出願番号40-2026-0207205）。2026年11月6日作成。
박진형 대표원장
안과전문의 의학박사 M.D., Ph.D.
- 가톨릭의대 안과학교실 외래교수
- 대한안과학회 정회원
- 서울성모병원 안과 전공의 수료
본 포스팅은 박진형 대표원장이 직접 검토하고
감수하여 작성한 정확한 의학 정보입니다.
