韩国老花眼手术中的屈光性晶状体置换术（RLE）采用与白内障手术相同的技术，用人工晶体替换眼睛自身的晶状体，但它并不是适合所有眼睛的答案。对于远视眼，或已开始影响视力的早期白内障的眼睛，它可能是一个不错的选择；而对于高度近视的眼睛或40岁出头至40多岁中期的人，需要更加谨慎地权衡视网膜脱离风险以及失去尚存调节能力的代价。
医学审核：Dr. Park JinHeung（圣玛丽真眼科院长，眼科专科医生、医学博士，首尔圣母医院外聘教授）· 最后更新 2026-11-06
矫正老花眼的人工晶体可以减少对眼镜的依赖，但存在光晕、眩光等局限，而且晶状体置换很难撤销。本指南由距首尔江南站5号出口步行约5分钟的圣玛丽真眼科编写，说明晶状体置换与白内障手术的区别、哪些眼睛适合、哪些需要谨慎，以及非手术的选择。是否手术应根据详细的眼科检查决定，而不是只看年龄。
- 晶状体置换术与白内障手术技术相同；区别在于晶状体仍然透明，目的是矫正老花眼和屈光不正。
- 远视合并老花眼、开始影响视力的早期白内障、视网膜健康，属于可以讨论的情况。
- 眼轴较长的高度近视、相对年轻以及男性，视网膜脱离风险较高，需要谨慎。
- 在一项纳入40项研究的荟萃分析中，晶状体置换术后视网膜脱离约为白内障手术后的2倍（韩国以外的研究）。
- 晶状体置换后，眼睛会失去尚存的调节能力；矫正老花眼的人工晶体可以减少但不能消除对眼镜的需要。
什么是治疗老花眼的屈光性晶状体置换术？
屈光性晶状体置换术是取出仍然透明的晶状体，换成人工晶体，以矫正老花眼或屈光不正。技术与白内障手术相同，植入的人工晶体类型决定了看远、看中距离和看近的效果。
老花眼是晶状体随年龄变硬、看近对焦能力下降的状态，大多数人在40岁左右开始察觉（AAO: What Is Presbyopia?）。美国眼科学会（AAO）列出的选择包括眼镜、隐形眼镜、滴眼液、角膜激光单眼视以及人工晶体植入，并将替换晶状体的方法称为屈光性晶状体置换术（RLE）。AAO认为RLE与白内障手术非常相似，适合有早期白内障或明显远视的人（AAO: Refractive Surgery Alternatives）。
晶状体被替换后，不会再长白内障。但承托人工晶体的囊袋可能在数周到数年后变混浊（后发性白内障），可用激光开窗治疗（AAO: Posterior Capsulotomy）。
治疗老花眼的晶状体置换与白内障手术有什么不同？
手术本身相同，但目的和起点不同。白内障手术治疗已经混浊的晶状体；晶状体置换则是替换透明的晶状体来矫正视力，因此对风险和获益的权衡更加严格。
| 白内障手术 | 晶状体置换术（RLE） | |
|---|---|---|
| 晶状体 | 混浊（白内障） | 通常透明，或为非常早期的白内障 |
| 主要目的 | 治疗视物模糊 | 矫正老花眼、远视或近视；减少对眼镜的依赖 |
| 常见年龄 | 通常60岁以上 | 40多岁后期至50多岁的咨询较多 |
| 技术 | 超声乳化取出晶状体，植入人工晶体 | 相同 |
| 会失去什么 | 已经下降的调节能力 | 全部尚存的调节能力 |
| 需权衡的风险 | 感染、炎症、视网膜脱离等 | 相同；年龄越轻，视网膜脱离风险相对越高 |
| 决定因素 | 日常不便程度和混浊程度 | 非手术方法是否不够用，视网膜和角膜是否合适 |
晶状体是否混浊、对视力影响多大，通过裂隙灯检查和视力检查确认。如果白内障已经影响视力，同样的手术就成为白内障治疗，决策的权衡也随之改变。
40、50岁哪些人适合做晶状体置换？
远视合并老花眼、看远看近都吃力的人，有开始影响视力的早期白内障的人，以及视网膜、角膜和视神经健康的人，可以讨论晶状体置换。如果是高度近视、40岁出头至40多岁中期，或者老花镜就够用，就没有必要着急。
在AAO EyeNet的访谈中，专家们将40多岁后期至60岁出头的远视老花患者视为理想人选，并表示出于视网膜风险，对近视患者采取保守态度（AAO EyeNet）。远视眼随年龄增长往往看远看近都模糊，获益更大；而且眼轴较短，视网膜脱离风险相对较低。高度近视的眼轴较长，视网膜周边常有薄弱区，因此脱离风险的分量更重。这是专家意见，实际是否适合取决于您本人的检查结果。
| 判断 | 这类眼睛 | 原因 |
|---|---|---|
| 可以讨论 | 远视＋老花眼；影响视力的早期白内障；视网膜、角膜、视神经健康 | 获益较大，风险相对较低 |
| 需要谨慎 | 高度近视／眼轴长；40岁出头至40多岁中期；经常夜间驾驶；另一只眼曾视网膜脱离 | 高度近视：视网膜脱离风险；年轻：失去尚存调节力；夜间驾驶：光晕和眩光 |
| 先考虑其他方法 | 活动性黄斑病变、青光眼或其他疾病；严重干眼或角膜问题；老花镜就够用 | 风险或不满意很可能大于获益 |
以上为一般指引。同龄人也可能因检查结果不同而得到不同的答案。
年轻时更换晶状体会增加视网膜脱离的风险吗？
视网膜脱离并不常见，但研究显示，换晶状体时年龄越轻、近视越深，以及男性，风险越高。这是最需要仔细权衡的一点。
一项2025年纳入40项研究、约859万只眼的荟萃分析发现，在至少24个月的随访中，晶状体置换术后视网膜脱离约为白内障手术后的2倍（Passaro et al., Br J Ophthalmol 2025）。2025年8月发布的更正修改了绝对发生率，因此本文只引用两种手术之间的相对差异（更正声明）。近视患者所占比例和各研究间的差异都很大，许多研究随访较短或缺少眼轴长度等数据，因此这一数字不能直接套用到个人身上。
法国一项针对40岁及以上人群约268万例白内障手术的研究发现，4年内视网膜脱离风险为0.99%（Daien et al., Ophthalmology 2015）。手术时40–54岁的人风险是75岁及以上者的5.22倍，高度近视（6.12倍）和男性（2.39倍）也会增加风险。这些是白内障手术而不是晶状体置换的数据，但说明同样的手术在年轻时风险更高。
一项小型研究对近视超过−12屈光度的眼睛进行晶状体置换，7年内49只眼中有4只（8.1%）发生视网膜脱离（Colin et al., Ophthalmology 1999）。1990年代的手术技术不同，样本量也小，但说明了高度近视为何需要格外谨慎。本节所有数字均来自韩国以外的研究。
晶状体置换前会散瞳检查视网膜直到最周边；如有裂孔或薄弱区，医生会决定是否先行治疗。术后如果飞蚊突然增多或出现新的闪光感，请立即联系眼科医生，尽可能当天接受散瞳检查。如果视野被帘子般的阴影遮挡或视力突然下降，无论什么时间都需要立即急诊 — 请参阅 白内障手术后视网膜脱离的预警信号。
晶状体置换后可以不戴眼镜看书吗？
矫正老花眼的人工晶体常常能减少对眼镜的需要，但不要期待所有距离都能完全摆脱眼镜。自身晶状体被替换后，尚存的调节能力就没有了，只能依靠人工晶体提供的焦点。
多焦点人工晶体和焦深延长型（EDOF）人工晶体通过把光分成多个焦点或扩大对焦范围来支持看近和看中距离。AAO指出，这类晶体可以减少对眼镜的依赖，但可能出现灯光周围的光晕和眩光、对比度下降、暗光下视物不够清晰，适应可能需要6–8周（AAO: Presbyopia-Correcting IOLs）。一项纳入20项随机试验的Cochrane综述发现，与单焦点相比，多焦点人工晶体对眼镜的依赖更少，但光晕（相对危险度3.58）和眩光更多（de Silva et al., Cochrane 2016）。该综述针对的是白内障患者和韩国以外的研究。
| 选择 | 可以期待 | 需要接受 |
|---|---|---|
| 单焦点（看远） | 看远清晰，光晕少 | 看近需要老花镜 |
| 单焦点单眼视 | 一眼看远、一眼看近，减少对眼镜的依赖 | 需要适应两眼差异；立体视觉和夜间视力可能略有下降 |
| EDOF（焦深延长型） | 看远到中距离（电脑）较舒适 | 小字可能仍需老花镜；可能有光晕 |
| 多焦点（三焦点等） | 看远、中、近时对眼镜的依赖减少 | 可能有光晕、眩光和对比度下降；需要适应期 |
以上为一般倾向，实际效果因人而异。
40多岁中期时，您可能仍保留相当多的调节能力，因此晶状体置换后，某些距离可能反而不如以前舒适。如果经常夜间驾驶，或工作依赖精细的对比度，应更重视光晕和对比度下降。人工晶体的比较请参阅 在韩国做白内障手术：多焦点与单焦点人工晶体比较。
治疗老花眼，除了晶状体置换还有哪些选择？
老花镜、渐进镜和隐形眼镜等非手术方法优先；视情况也可以讨论角膜激光单眼视或滴眼液。如果不手术也能舒适地生活，就没有必要急着做晶状体置换。
把日常生活中困扰您的事情写下来，有助于做决定。如果只是看小字困难，老花镜或渐进镜常常就能解决；如果眼镜妨碍运动或工作，可以先试戴隐形眼镜。如果同时有远视、看远也模糊，或早期白内障已开始引起眩光和模糊，那么考虑手术的理由就更充分。
圣玛丽真眼科如何为外国患者评估韩国老花眼手术？
详细检查晶状体、屈光度、眼轴长度、角膜、视网膜和视神经后，我们会和您一起决定是否需要手术，以及如果需要，哪种人工晶体适合您。如果对您的眼睛来说其他矫正方法比手术更好，我们会如实告诉您。
两位院长Dr. Park JinHeung和Dr. Park Jae-hyun是曾任首尔圣母医院教授的眼科专科医生，分别专长于视网膜和眼前节，两人都是韩国视网膜学会的正式会员。基于超过21,000例老花眼和白内障手术的经验，我们在评估晶状体的同时评估视网膜，并根据您的生活方式和眼睛情况比较14种人工晶体（Alcon、J&J等）。如有白内障，请参阅 韩国白内障手术：Zero Cataract™项目；外国患者的人工晶体价格见 韩国白内障手术费用；如已有视网膜疾病，请参阅 患有视网膜疾病时在韩国做白内障手术。
晶状体手术的行程安排适用本院白内障手术的指引：乘机前至少完成术后第3天的复诊，建议在韩国停留约一周；具体日程在检查后确定 — 请参阅 在韩国做白内障手术需要停留多久。回国后如出现预警症状，请及时到当地眼科就诊，不要等联系上我们再处理。
晶状体置换可以同时矫正老花眼和屈光不正，但也有局限和可能的副作用。由于少量残留屈光不正，看某些距离时可能仍需戴眼镜；可能出现后发性白内障；感染（眼内炎）、黄斑水肿、视网膜脱离或人工晶体移位等并发症少数情况下会发生。矫正老花眼的人工晶体可能引起光晕和对比度下降，而且更换已植入的人工晶体比第一次手术更困难。因此，是否替换透明的晶状体，应在充分了解说明后、不急于一时地做出决定。
常见问题
40多岁可以做治疗老花眼的晶状体置换吗？
有些情况下可以，但最好不要着急。40岁出头至40多岁中期仍有一定的调节能力，而在白内障手术数据中，40–54岁的人视网膜脱离风险是75岁及以上者的5.22倍（韩国以外的研究）。如果是远视或有早期白内障且视网膜健康，可以讨论；如果是高度近视，则需要更加谨慎。是否手术要根据详细检查来决定。
屈光性晶状体置换术和白内障手术是同一种手术吗？
技术相同：取出自身晶状体，植入人工晶体。但白内障手术治疗的是混浊的晶状体，而晶状体置换是替换透明的晶状体来矫正老花眼或屈光不正。因此对晶状体置换的判断更严格——非手术方法是否不够用，获益是否大于风险。
晶状体置换后视网膜脱离的风险有多高？
并不常见，但据报道高于白内障手术后。在一项纳入40项研究的荟萃分析中，晶状体置换术后视网膜脱离约为白内障手术后的2倍。高度近视、眼轴长、年轻和男性会增加风险。这些均为韩国以外的研究。术后如果飞蚊突然增多或出现闪光感，请立即联系眼科医生，尽可能当天接受检查；如果视野被帘子般的阴影遮挡或视力突然下降，请立即急诊。
植入老花眼人工晶体后，就再也不需要老花镜了吗？
矫正老花眼的人工晶体可以减少对眼镜的依赖，但不能保证所有距离都不需要眼镜。根据晶体类型，看小字或在暗光下可能仍需老花镜，也可能出现光晕、眩光和对比度下降。适应可能需要数周。
晶状体被替换后，以后还会得白内障吗？
晶状体被人工晶体替换后，不会再长白内障。但承托人工晶体的囊袋可能变混浊（后发性白内障），通常用简短的激光治疗即可恢复清晰视力。
高度近视的人可以做治疗老花眼的晶状体置换吗？
可以，但这是最需要谨慎的情况。高度近视的眼轴较长，视网膜周边常有薄弱区，因此晶状体置换后视网膜脱离的风险更高。术前会散瞳仔细检查视网膜，并与其他方法比较风险和获益后再做决定。
圣玛丽真眼科在哪里？
首尔市瑞草区江南大路337（1层、4层、5层），江南站5号出口步行约5分钟。门诊时间为周一至周五 09:00–18:00（午休 13:00–14:00），周六 09:00–15:00（韩国时间）。可以在线预约或拨打 +82-2-577-7782；老花眼手术咨询以详细的眼科检查为基础。
- 首尔市瑞草区江南大路337（1层、4层、5层）— 江南站5号出口步行约5分钟
- 门诊时间（韩国时间）：周一至周五 09:00–18:00（午休 13:00–14:00），周六 09:00–15:00
- 电话 +82-2-577-7782 · 邮箱 jin.eye.center@gmail.com
- 已在韩国登记为外国患者接诊医疗机构
- 基本信息与价格：圣玛丽真眼科 — 基本信息与2026年价格
参考文献
- Passaro ML, Kilic D, Virgili G, et al. Retinal detachment incidence in refractive lens exchange versus cataract surgery: uncommon versus rare – systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol 2025;109(7):756-764. PubMed
- Correction: Retinal detachment incidence in refractive lens exchange versus cataract surgery. Br J Ophthalmol 2025. PubMed
- Daien V, Le Pape A, Heve D, Carriere I, Villain M. Incidence, Risk Factors, and Impact of Age on Retinal Detachment after Cataract Surgery in France: A National Population Study. Ophthalmology 2015;122(11):2179-2185. PubMed
- Colin J, Robinet A, et al. Retinal detachment after clear lens extraction for high myopia: seven-year follow-up. Ophthalmology 1999. PubMed
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev 2016;12:CD003169. PMC
- American Academy of Ophthalmology. What Is Presbyopia? aao.org
- American Academy of Ophthalmology. Refractive Surgery: Alternative Procedures. aao.org
- American Academy of Ophthalmology. Presbyopia-Correcting IOLs. aao.org
- American Academy of Ophthalmology. What Is Posterior Capsulotomy? aao.org
- Schena LB. Getting Clear On Refractive Lens Exchange. EyeNet Magazine, American Academy of Ophthalmology, 2011. aao.org
本文是关于老花眼手术和晶状体置换术的一般医学信息，不能替代个人诊断或治疗。是否适合手术以及人工晶体的选择取决于检查结果和眼部情况，任何手术都可能出现副作用。文中引用的数据来自韩国以外的研究。Zero Cataract™是本院白内障诊疗项目的名称（商标申请号40-2026-0207205）。撰写于2026年11月6日。
박진형 대표원장
안과전문의 의학박사 M.D., Ph.D.
- 가톨릭의대 안과학교실 외래교수
- 대한안과학회 정회원
- 서울성모병원 안과 전공의 수료
본 포스팅은 박진형 대표원장이 직접 검토하고
감수하여 작성한 정확한 의학 정보입니다.
