视网膜脱落

视网膜脱离是什么?

视网膜脱离是指包裹在眼球内侧的视网膜从下层(视网膜色素上皮)分离脱落的疾病。

视网膜如同相机的胶片,接收光线并将视觉信息传递至大脑。

当视网膜从原位脱离时,氧气和营养物质的供应会被阻断,导致视网膜细胞受损,

若不及时治疗,可能导致永久性视力损伤。

视网膜脱离类型

热性视网膜脱离

最常见的类型,约占所有视网膜脱离病例的90%。视网膜上出现孔洞(裂孔)或撕裂,玻璃体液由此渗入导致视网膜浮起。主要由老化引起的玻璃体

变形、高度近视、外伤等是其原因。

牵引性视网膜脱离

视网膜表面形成的纤维膜或瘢痕组织牵拉视网膜导致其脱落。糖尿病视网膜病变、视网膜血管闭塞、眼内炎症,

主要发生于创伤后并发症等情况。

渗出性(浆液性)视网膜脱离

在视网膜上没有孔洞或牵引的情况下,由于视网膜下积液而发生。视网膜或脉络膜的

炎症、肿瘤、严重高血压、妊娠中毒症等

可能成为原因。

视网膜脱离症状

视网膜脱离在初期可能几乎没有症状或症状轻微,

随着疾病的进展,可能会出现以下症状:

视野中出现漂浮的点状物或闪光

发生视网膜脱离时,眼前会出现

可能会看到漂浮的小点或闪光般的光芒闪烁。 

视力模糊或视野缺损现象

视网膜部分脱落导致视野

模糊不清,或如眼前浮影

可能会出现遮挡部分。

视野扭曲

直线看起来弯曲或物体

可能看起来变形。

飞蚊症的突然增加

视野中漂浮的点、线、

蜘蛛网状结构突然增多。 

视野部分丧失

单侧眼睛的视野部分

可能会出现逐渐丧失或像隧道般变窄的现象。

中心视力丧失

当病变侵犯黄斑时,视线焦点会

变得看不清楚了。

视网膜脱离自我检查

若出现以下任一情况,请前往眼科就诊。

 

✔ 突然出现漂浮的点状或丝状物显著增多

✔ 即使闭上眼睛,也仿佛看见光芒闪烁

✔ 视野边缘仿佛被黑色阴影或帷幕笼罩

✔ 视力突然模糊或下降

✔ 最近眼睛曾受到强烈冲击

视网膜脱离的原因

后玻璃体脱离

随着年龄增长,填充在眼内的玻璃体会逐渐收缩,并与视网膜分离。

在脱离视网膜的过程中,玻璃体可能会牵拉视网膜,从而导致视网膜出现裂孔或撕裂。50岁以后,这种情况的发生率会显著增加。

高度近视

近视越严重,眼球越长,视网膜越薄,就越容易形成裂孔。

高度近视患者即使在年轻时

视网膜脱离风险较高。

眼外伤

被球或拳头击中、交通事故、跌倒

当眼睛受到强烈的撞击时

可能导致视网膜损伤。

白内障手术后

白内障手术后玻璃体变化加速,视网膜脱离风险略有增加。

术后定期复查很重要。

既往视网膜脱离病史

如果单侧眼睛发生视网膜脱离

据称,另一只眼睛出现该症状的概率约为10%。

糖尿病

由糖尿病性视网膜病变导致的视网膜病变

疤痕形成,并由此导致视网膜脱离

可能发生。

视网膜脱离诊断/检查

山东眼底检查

散瞳后使用特殊镜片观察整个视网膜。视网膜裂孔、脱离范围、玻璃体

能够直接确认状态等的

这是基本检查。

眼底摄影

拍摄视网膜照片以确定病变的位置和范围

记录。通过广角眼底摄影观察视网膜

可广泛确认至周边区域。

超声检查

当玻璃体出血等情况导致眼底难以观察时,可通过超声检查确认视网膜状态。

视网膜是否脱离

可以判断。

视网膜脱离预防守则

眼部外伤预防

进行剧烈运动或作业时请佩戴防护眼镜,以预防眼部受伤。

特别是高度近视者需要格外注意。

基础疾病管理

妥善管理糖尿病、高血压等影响视网膜健康的全身性疾病。

定期眼科检查

高危人群(高度近视、视网膜脱离家族史、白内障手术史、糖尿病患者等)应定期

应接受山东眼底检查,以便早期发现视网膜裂孔或变性。

常见问题

视网膜脱离是眼科急症。特别是当黄斑仍附着时,在24至72小时内接受手术对视力保存至关重要。

即使黄斑也发生脱离的情况,也应尽快治疗以提高恢复的可能性。

是的,当单侧眼睛发生视网膜脱离时,另一侧眼睛发生该病变的风险也会增加约10%。

两只眼睛都应定期接受检查,若另一只眼睛出现裂孔或变性,则应考虑进行预防性治疗。

高度近视是视网膜脱离的主要危险因素。建议每年至少进行一次散瞳眼底检查,若出现飞蚊症增多或复视等异常症状,请立即就诊眼科。应避免进行可能造成剧烈撞击的运动。

LASIK、LASEK等角膜屈光手术本身不会引发视网膜脱离。

不过接受这类手术的患者大多存在近视问题,而高度近视本身就是视网膜脱离的风险因素,因此需要定期进行检查。

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