视网膜脱离是指包裹在眼球内侧的视网膜从下层(视网膜色素上皮)分离脱落的疾病。
视网膜如同相机的胶片,接收光线并将视觉信息传递至大脑。
当视网膜从原位脱离时,氧气和营养物质的供应会被阻断,导致视网膜细胞受损,
若不及时治疗,可能导致永久性视力损伤。
视网膜脱离类型
最常见的类型,约占所有视网膜脱离病例的90%。视网膜上出现孔洞(裂孔)或撕裂,玻璃体液由此渗入导致视网膜浮起。主要由老化引起的玻璃体
变形、高度近视、外伤等是其原因。
视网膜表面形成的纤维膜或瘢痕组织牵拉视网膜导致其脱落。糖尿病视网膜病变、视网膜血管闭塞、眼内炎症,
主要发生于创伤后并发症等情况。
在视网膜上没有孔洞或牵引的情况下,由于视网膜下积液而发生。视网膜或脉络膜的
炎症、肿瘤、严重高血压、妊娠中毒症等
可能成为原因。
视网膜脱离症状
视网膜脱离在初期可能几乎没有症状或症状轻微,
随着疾病的进展,可能会出现以下症状:
发生视网膜脱离时,眼前会出现
可能会看到漂浮的小点或闪光般的光芒闪烁。
视网膜部分脱落导致视野
模糊不清,或如眼前浮影
可能会出现遮挡部分。
直线看起来弯曲或物体
可能看起来变形。
视野中漂浮的点、线、
蜘蛛网状结构突然增多。
单侧眼睛的视野部分
可能会出现逐渐丧失或像隧道般变窄的现象。
当病变侵犯黄斑时,视线焦点会
变得看不清楚了。
视网膜脱离自我检查
若出现以下任一情况,请前往眼科就诊。
✔ 突然出现漂浮的点状或丝状物显著增多
✔ 即使闭上眼睛,也仿佛看见光芒闪烁
✔ 视野边缘仿佛被黑色阴影或帷幕笼罩
✔ 视力突然模糊或下降
✔ 最近眼睛曾受到强烈冲击
视网膜脱离的原因
后玻璃体脱离
随着年龄增长,填充在眼内的玻璃体会逐渐收缩,并与视网膜分离。
在脱离视网膜的过程中,玻璃体可能会牵拉视网膜,从而导致视网膜出现裂孔或撕裂。50岁以后,这种情况的发生率会显著增加。
高度近视
近视越严重,眼球越长,视网膜越薄,就越容易形成裂孔。
高度近视患者即使在年轻时
视网膜脱离风险较高。
眼外伤
被球或拳头击中、交通事故、跌倒
当眼睛受到强烈的撞击时
可能导致视网膜损伤。
白内障手术后
白内障手术后玻璃体变化加速,视网膜脱离风险略有增加。
术后定期复查很重要。
既往视网膜脱离病史
如果单侧眼睛发生视网膜脱离
据称,另一只眼睛出现该症状的概率约为10%。
糖尿病
由糖尿病性视网膜病变导致的视网膜病变
疤痕形成,并由此导致视网膜脱离
可能发生。
视网膜脱离诊断/检查
山东眼底检查
散瞳后使用特殊镜片观察整个视网膜。视网膜裂孔、脱离范围、玻璃体
能够直接确认状态等的
这是基本检查。
眼底摄影
拍摄视网膜照片以确定病变的位置和范围
记录。通过广角眼底摄影观察视网膜
可广泛确认至周边区域。
超声检查
当玻璃体出血等情况导致眼底难以观察时,可通过超声检查确认视网膜状态。
视网膜是否脱离
可以判断。
视网膜脱离预防守则
进行剧烈运动或作业时请佩戴防护眼镜,以预防眼部受伤。
特别是高度近视者需要格外注意。
妥善管理糖尿病、高血压等影响视网膜健康的全身性疾病。
高危人群(高度近视、视网膜脱离家族史、白内障手术史、糖尿病患者等)应定期
应接受山东眼底检查,以便早期发现视网膜裂孔或变性。
视网膜脱离是眼科急症。特别是当黄斑仍附着时,在24至72小时内接受手术对视力保存至关重要。
即使黄斑也发生脱离的情况,也应尽快治疗以提高恢复的可能性。
是的,当单侧眼睛发生视网膜脱离时,另一侧眼睛发生该病变的风险也会增加约10%。
两只眼睛都应定期接受检查,若另一只眼睛出现裂孔或变性,则应考虑进行预防性治疗。
高度近视是视网膜脱离的主要危险因素。建议每年至少进行一次散瞳眼底检查,若出现飞蚊症增多或复视等异常症状,请立即就诊眼科。应避免进行可能造成剧烈撞击的运动。
LASIK、LASEK等角膜屈光手术本身不会引发视网膜脱离。
不过接受这类手术的患者大多存在近视问题,而高度近视本身就是视网膜脱离的风险因素,因此需要定期进行检查。
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