Шар толбо (макула) нь торлог бүрхэвчийн (сэтгэмэл судас биш) төв хэсэгт байрладаг ба макул доройтоход хараа алдагдах нүдний өвчин юм.
Төвийн хурц хараанд хариуцдаг хэсэг болох тул макула нь бидэнд объектуудыг тод харах, өнгө ялгах, унших боломжийг олгодог.
Хэрэв энэ хэсэг гэмтсэн бол төвийн хараа бүрэлзэж, гажсан байдалтай болж, өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг.
Энэ өвчин нь дэлхий даяар сохролын нэг дүгээр шалтгаан бөгөөд, Солонгост ч нас ахих хүн амын өсөлттэй зэрэгцэн өвчтөний тоо хурдтай нэмэгдэж байна.
Энэ нь ихэвчлэн 50 ба түүнээс дээш насныханд тохиолддог боловч сүүлийн үед 40 орчим насныхны дунд тохиолдлын тоо нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна.
Шар толбоны доройтлын төрлүүд
Энэ төрлийн доройтол нь бүх макулын доройтлын тохиолдлын ойролцоогоор 85–90 хувийг эзэлдэг.
Макулд drusen гэж нэрлэгдэх хогийн үлдэгдэлүүд хуримтлагдахын хэрээр аажмаар хөгждөг.
Эхний үе шатанд шинж тэмдэг ихэвчлэн байхгүй эсвэл хөнгөн байдаг ч, зөв зохистой менежментгүй бол илүү хүнд хуурай бус (шингэнтэй) хэлбэрт шилжих эрсдэлтэй.
Энэ хэлбэрт макулын дор хэвийн бус судсууд ургаж, цус алдалт болон шингэн гоожих (хаван) үүсгэдэг.
Бүх тохиолдлын зөвхөн 10–15% нь энэ төрөлд хамаардаг ч, байнгын сохролын эрсдэл нь илүү өндөр байдаг.
Өвчин маш хурдан ахих тул эрт оролцоо ба нэн даруй эмчилгээ зайлшгүй чухал
Шар толбоны доройтлын шинж тэмдэгүүд
Макулын доройтол нь макула буюу төвийн хараанд хариуцдаг нүдний хэсгийн
Эхний үед ихэвчлэн ямар нэгэн мэдэгдэхүйц харааны шинж тэмдэг мэдрэгддэггүй.
Гэхдээ өвчин ахих тусам өдөр тутмын амьдралд учрах бэрхшээл улам их болох тул,
дараах өөрчлөлтүүдийг мэдэрвэл нүдний эмчид эрт хандах нь зүйтэй.
Энэ нь уг өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг юм.
Хаалганы хүрээ, шалны оёдол, текстийн шугам гэх мэт шулуун шугамууд долгиотсон, нугалаастай, эсвэл гажсан мэт харагддаг
Харааны төв хэсэг, жишээ нь хүний нүүр эсвэл текст бүдэгрэн эсвэл хар толбоор хаагдсан мэт харагддаг.
Өнгө нь бараан эсвэл бүдэг мэт харагдаж, ялгаатай өнгөний нарийвчлалыг таних чадвар буурснаас адил төстэй өнгөнүүдийг ялгах нь хэцүү болдог
Бүүдгэр гэрэлтэй орчинд объект харахад хүндрэлтэй болж,
харин харанхуйгаас гэрэл рүү шилжих үед нүднүүд дасан зохицоход их хугацаа шаарддаг.
Нэг нүднээс нөгөө нүд рүү харж байхад хоёрдмол хараа мэдрэгдэх эсвэл объектуудын харагдах хэмжээ өөр байгааг анзаарч болно
Шингэн ялгаруулдаг макулын доройтол тохиолдолд цус алдалт нь хэдхэн хоногийн дотор харааны хурц байдал гэнэт буурахад хүргэж болно.
Энэ нь эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардсан нөхцөл юм
Шар толбоны доройтлыг өөрөө оношлох нь
Доорх Amsler gridтестийг ашиглан макулын доройтол ахиж байгаа эсэхийг амархан тодорхойлж болно.
1. Үзлэгийн үеэр тод гэрэлд ашигладаг шил эсвэл контакт линзээ зүүгээрэй.
2. Нэг нүдээ таглаж, тор дээрх дугуй цэгийг ойролцоогоор 30 см-ийн зайнаас хараарай.
3. Төвийн дугуй цэг дээр харцаа тогтоож, шугамууд хэрхэн харагдаж байгааг санаж аваарай.
4. Нөгөө нүдээ мөн адил аргаар шалгаарай
Шар толбоны доройтлын шалтгаанууд
Насжилт.
Энэ нь гол шалтгаан юм. Нас ахих тусам торлог бүрхэвчийн пигмент эпителийн эсийн үйл ажиллагаа буурч, хогийн үлдэгдэл хуримтлагдсанаар шар толбоны гэмтэл аажмаар хөгждөг.
50 наснаас хойш өвчний тохиолдлын давтамж хурдан нэмэгддэг
Генетикийн хүчин зүйлс
Гэр бүлийн хэн нэгэнд макулын доройтол байгаа бол өвчин үүсэх эрсдэл 3–4 дахин нэмэгддэг.
Гэр бүлийн ойрын хүн энэ өвчний түүхтэй бол тогтмол үзлэг зайлшгүй чухал.
Тамхи татах
Тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд тамхи татдаггүй хүмүүсээс 2–5 дахин их макулын доройтлын тохиолдол илэрдэг.
Тамхи нь торлог бүрхэвчийн судаснуудыг гэмтээж, исэлдэлтийн
стрессийг нэмэгдүүлснээр макулын доройтол үүсэхэд нөлөөлдөг
Нарны хэт ягаан туяанд өртөх
Удаан хугацааны турш хүчтэй нарны гэрэлд өртөх нь торлог бүрхэвчийн эсэд хуримтлагдсан гэмтэл үүсгэж, шар толбоны доройтол үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Зүрх судасны өвчин ба Цусны Гипертензи
Судасны эрүүл мэнд муу байх нь торлог бүрхэвч рүү урсах цусны урсгалд сөрөг нөлөө үзүүлж,
ингэснээр макулын доройтол үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Таргалалт ба Өөх тос ихтэй хооллолт
Судалгаагаар таргалалт болон ханасан өөх
тос ихтэй хооллолт нь макулын доройтол
хөгжихтэй нягт холбоотой болохыг харуулж байна.
Макулын доройтолын оношилгоо / Үзлэг
Нүдний ёроолын үзлэг
Хүүхэн харааг тэлсний дараа мэргэжилтэн тусгай линз ашиглан торлог бүрхэвч болон шар толбоны байдлыг шууд ажиглана.
Энэ үзлэг нь drusen, цус алдалт, пигментийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Фундус гэрэл зураг
Торлог бүрхэвчийн зургийг авч, шар толбо дахь өөрчлөлтийг бичиж
тэмдэглэн, өвчний хөгжлийг цаг хугацааны явцад хянах зориулалттай
Оптик когерент томографи (OCT)
Торлог бүрхэвчийн хөндлөн огтлолыг өндөр нарийвчлалтай дүрсэлж, шар толбоны хаван, торлог бүрхэвчийн давхаргын гэмтэл, хэвийн
бус шинэ судсуудын байдлыг нарийвчлан үнэлдэг
Шар толбоны доройтлын урьдчилан сэргийлэх удирдамж
Тамхи татах нь макулын доройтол үүсэх хамгийн чухал өөрчилж болох эрсдэлт хүчин зүйл юм. Зөвхөн тамхинаас гарах нь ч өвчин үүсэх эрсдэлийг ихээхэн бууруулж чадна
Гадаа гарах үед нарны шил болон өргөн хүрээтэй малгай өмсөж, нүдийг хортой UV туяанаас хамгаалаарай.
Лютеин болон омега-3 өөх тосоор баялаг хүнс хэрэглээрэй, жишээ нь бор ногоон навчтай хүнсний ногоо (спинач, кейл, брокколи), тослог загас (макарал, лосось) болон самар
Цусны даралт ихсэлт, өөх тосны түвшин өндөр байдал, таргалалтыг зохицуулах нь макулын доройтол үүсэх эрсдэлийг бууруулахад тусална.
50 ба түүнээс дээш насныханд эрт илрүүлэхийн тулд жил бүр фундус шинжилгээ хийлгэх нь чухал.
Хэрэв гэр бүлийн түүхэнд ийм тохиолдол байгаа бол 40 наснаас эхлэн скрининг хийхийг зөвлөдөг.
Маккулын дегенерацийн улмаас төв хараа алдагдсан ч захын хараа ихэвчлэн хадгалагддаг тул бүрэн сохор болох нь ховор.
Гэсэн хэдий ч эрт илрүүлэлт, зохих эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд ноцтой хараа алдалтад хүргэж болзошгүй тул яаралтай арга хэмжээ авах нь чухал.
Тийм ээ, хэрвээ нэг нүдэнд макулын дегенераци байгаа бол таван жилийн дотор нөгөө нүдэнд үүсэх магадлал нь 40–50 хувьтай.
Тиймээс хоёр нүдээ тогтмол үзүүлж байх нь чухал.
Генетикийн хүчин зүйл бий. Хэрэв гэр бүлийн түүхэнд макулын дегенераци тохиолдсон бол энэ өвчин тусах эрсдэл 3–4 дахин нэмэгддэг.
Хэрвээ ойрын төрөл садан дунд өвчний түүх байгаа бол 40 наснаас эхлэн тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт орохыг зөвлөж байна.
Нас ахихтай холбоотой макулын дегенераци ихэвчлэн 50 ба түүнээс дээш насныханд тохиолддог боловч генийн хүчин зүйлс эсвэл өндөр миопийн улмаас залуу насанд ч макулын өвчин үүсч болно.
Хэрэв та ямар нэгэн харааны доголдлыг мэдэрвэл, нас хамаарахгүйгээр шинжилгээнд орохыг зөвлөж байна.
Торлог бүрхэвчийн өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх блогоос үзээрэй.
