Чихрийн шижингийн нүдний гэмтэл нь сэтгэмэл судасны жижиг судсуудыг гэмтээдэг ноцтой хүндрэл бөгөөд хараа алдалтад хүргэж болзошгүй.
Удаан хугацааны өндөр цусан дахь сахарын түвшин эдгээр нарийн судсуудыг сулруулж, шингэн гоожих, цус алдалт эсвэл хаван үүсгэдэг.
Эхний үе шатанд ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тул өвчин тань
анзаарлагагүйгээр аажмаар хөгждөг
Чихрийн шижингийн ретинопатийн төрлүүд
Энэ нь өвчний эхний үе шат бөгөөд сэтгэмэл судасны капиллярууд сулрахад жижиг хээвчлэлүүд (microaneurysms), цус алдалт, шингэн ялгаралт (exudates) үүсдэг.
NPDR-г хөнгөн, дунд, хүнд шатлал гэж ангилдаг; хүнд шатлал нь тархалттай үе шат руу шилжих өндөр эрсдэлтэй.
Ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул тогтмол нүдний үзлэг зайлшгүй чухал юм.
Гэмтсэн судсууд кальцийн дутагдалын дохио илгээж, хэвийн бус шинэ судсууд ургахад хүргэдэг.
Эдгээр шинэ судсууд маш эмзэг бөгөөд цус алдах хандлагатай, үүний улмаас шингэн доторх цус алдалт (vitreous hemorrhage) эсвэл сэтгэмэл судасны салалт (retinal detachment) үүсэж, гэнэт хараа алдалт үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг
Чихрийн шижингийн ретинопатид эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Шинж тэмдэг илрэх үед өвчин аль хэдийн мэдэгдэхүйц даамжирсан байж болзошгүй.
Тиймээс хараа тань бүрэн тодорхой харагдаж байсан ч чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд нүдний тогтмол үзлэг хийх нь чухал юм.
Та хараандаа толбо, утас, эсвэл аалзны тор шиг зүйл хөвж байгааг харж болно. Энэ нь шилэнцэрийн цус алдалтын эрт үеийн шинж тэмдэг байж болно.
Хараа бүрэлзэж эсвэл бүдэг мэт харагдаж, бүх зүйл манан дотор байгаа мэт санагддаг. Харааны чанар нь цусан дахь сахарын түвшингийн хэлбэлзэлтэй холбоотойгоор өөрчлөгдөж болно
Энэ нь бүдгэрсэн мэт харагдаж магадгүй, эсвэл
өнгө ялгах нь өмнөхөөсөө илүү хэцүү болж магадгүй
Харанхуй орчинд объектуудыг ялгахад хэцүү болж, гэрэлтэй газраас харанхуй газар руу шилжих үед дасан зохицох үйл явц удааширдаг.
Шар толбоны хаван үүссэн үед төвийн хараа бүрэлзэх эсвэл цус алдалтын байршлаас хамааран харааны талбайн хэсэг нь бүрхэгдсэн харагдаж болно.
Хэрэв шилэн эд цус алдах эсвэл торлог бүрхэвч хугарах тохиолдолд
таны хараа гэнэт хэсэгчлэн эсвэл бүрэн харанхуйлж болзошгүй.
Энэ бол яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал тул та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
Чихрийн шижингийн ретинопатийн өөрийгөө шалгах
Чихрийн шижингийн ретинопати нь өөрөө оношлоход хэцүү байдаг тул нүдний тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг илэрвэл, та нүдний эмчид заавал хандах ёстой:
✔️ Таны хараанд хөвж буй толбо эсвэл зураас
✔️ Харааны төв хэсэгт бүдгэрэл эсвэл гажуудал
✔️ Хараа хурдан муудах
✔️ Харанхуй орчинд хараа хурдан муудах
Чихрийн шижингийн ретинопатийн шалтгаанууд
Удаан хугацаанд үргэлжилсэн гипергликеми
Цусан дахь сахарын өндөр түвшин үргэлжлэх үед,
энэ нь торлог бүрхэвчийн хялгасан судасны хананд гэмтэл учруулж,
судасны бөглөрөл эсвэл шүүрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн үргэлжлэх хугацаа
Хүн чихрийн шижинтэй удаан байх тусам ретинопати үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Өвчтэй 15-аас 20 жил амьдарсны дараа, ихэнх өвчтөнүүдэд торлог бүрхэвчийн тодорхой хэмжээний өөрчлөлт илэрдэг
Цусны даралтын муу хяналт
Өндөр цусны даралт нь аль хэдийн суларсан торлог бүрхэвчийн цусны судаснуудад нэмэлт ачаалал өгч, гэмтлийг улам дордуулдаг.
Иймээс цусан дахь сахараа хянахтай адил цусны даралтаа зохицуулах нь маш чухал байдаг.
Дислипидеми
Холестерин болон триглицеридын өндөр түвшин
судасны эрүүл мэндийг гэмтээж, торлог бүрхэвч дотор экссудат хуримтлагдахыг дэмждэг.
Бөөрний өвчин
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан эсвэл суурь бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд
чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг.
Генетикийн хүчин зүйлс
Хэрэв танд бөөрний үйл ажиллагаа муу эсвэл бөөрний өвчин байгаа бол,
чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй.
Шалгалт/Чихрийн шижингийн ретинопатийн оношлогоо
Хүүхэн харааг тэлсний дараа, торлог бүрхэвчийн цусны судас болон торлог бүрхэвчийн зах хэсгийг нарийвчлан шалгана.
Торлог бүрхэвчийн үзлэг, оптик когерент томографи (OCT), торлог бүрхэвчийн ангиографи болон бусад нарийвчилсан шинжилгээнүүд
эмчилгээ Чихрийн шижингийн ретинопатийн
Чихрийн шижин өвчний анагаах ухааны менежмент
Нүдний доторх эсрэгбиеийн тарилга
Торлог бүрхэвчийн лазер эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ
Чихрийн шижингийн ретинопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх удирдамж
Тамхи татах нь торлог бүрхэвчийн цусны судасны гэмтлийг түргэсгэдэг тул, нүдээ хамгаалахын тулд тамхинаас гарах нь зайлшгүй шаардлагатай
Хэрэв танд дислипидеми байвал, судасны эрүүл мэндийг хадгалахын тулд идэвхтэйгээр эмчил.
Торлог бүрхэвчийн цусны судасанд ачааллыг бууруулахын тулд зорилтот цусны даралтыг (ихэвчлэн 130/80 ммHg-аас доош) хадгал.
Гликозилдсон гемоглобин (HbA1c)-аа зорилтот түвшинд хадгалах нь хамгийн чухал хүчин зүйл юм.
Зөв сахарын түвшингийн хяналт нь ретинопати үүсэх болон хөгжих процессыг мэдэгдэхүйц удаашруулж чадна
Чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд торлог бүрхэвсний судасны өвчин үүсдэггүй. Гэсэн хэдий ч өвчний явц удаан үргэлжлэх тусам эрсдэл нэмэгддэг.
Цусан дахь сахар, цусны даралт болон холестериныг зохих ёсоор удирдах нь эдгээр нөхцөл үүсэх, даамжирч хөгжихөөс ихээхэн сааруулж чадна.
Чихрийн шижин оношлогдсоны дараа эхний үзлэгийг таван жилийн дотор хийх ба, түүнээс хойш тогтмол нүдний үзлэг шаардлагатай.
Удаан хугацааны чихрийн шижинтэй тохиолдолд илүү олон удаа шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн ретинопатиас сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь хамгийн чухал.
Мөн тогтмол нүдний үзлэг хийх, гипертензи болон гиперлипидеми зэрэг нөхцөлүүдийг эмчилж хянах шаардлагатай.
Ихэвчлэн хоёр нүдэнд нөлөөлдөг боловч өвчний явцын зэрэг нь тэдгээрийн хооронд ялгаатай байж болно.
Хэрвээ нэг нүдэнд илэрвэл, нөгөө нүдийг ч мөн анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.
Торлог бүрхэвчийн өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх блогоос үзээрэй.
