網膜剥離は、眼球の内側を覆っている網膜が下層（網膜色素上皮）から分離して剥がれる疾患です。
網膜はカメラのフィルムのような役割を果たし、光を受け取って脳に視覚情報を伝達します。
網膜が本来の位置から剥がれると、酸素と栄養分の供給が遮断され網膜細胞が損傷し、
治療しないと永久的な視力喪失につながる可能性があります。
網膜剥離のタイプ
最も一般的なタイプで、全網膜剥離の約90%を占めます。網膜に穴（裂孔）や裂け目が生じ、その隙間から硝子体液が入り込み、網膜を浮き上がらせます。
主に加齢による硝子体変性、高度近視、外傷などが原因となります。
網膜表面に形成された線維膜や瘢痕組織が網膜を引っ張って剥離させます。
糖尿病網膜症、網膜血管閉塞、眼内炎症、外傷後合併症などで主に発生します。
網膜に穴や牽引がなく、網膜の下に液体が溜まって発生します。
網膜または脈絡膜の炎症、腫瘍、重度の高血圧、
妊娠中毒症などが原因となることがあります。
網膜剥離の症状
網膜剥離は初期には症状がほとんどないか軽微な場合がありますが、
病気が進行するにつれて以下のような症状が現れることがあります：
網膜剥離が発生すると、目の前に
浮遊する小さな点や閃光のような光のきらめきが見えることがあります。
網膜の一部が剥がれることで視界が
ぼやけたり、目の前に影のように
遮られた部分が生じることがあります。
直線が曲がって見えたり、物体が
歪んで見えることがあります。
視界に浮かぶ点、糸、
蜘蛛の巣のようなものが急に増えます。
片方の目の視野の一部が
次第に失われたり、トンネルのように狭くなる現象が現れることがあります。
剥離が黄斑を侵すと、見ようとする場所が
はっきり見えなくなります。
網膜剥離の自己チェック
以下の該当事項がある場合は眼科を受診してください。
✔ 突然、浮遊する点や糸のようなものが大きく増えた
✔ 目を閉じても光がきらめくように見える
✔ 視野の端から黒い影やカーテンがかかっているような感じがする
✔ 視力が急にぼやけたり低下した
✔ 最近、目に強い衝撃を受けたことがある
網膜剥離の原因
後部硝子体剥離
加齢に伴い、眼球内部を満たしている硝子体が収縮し、網膜から剥離する過程で
網膜を引っ張って穴や裂け目を作ることがあります。50歳以降に発生率が上昇します。
高度近視
近視がひどいほど眼球の長さが伸び、網膜が薄くなり裂孔が生じやすくなります。
高度近視の患者は若い年齢でも
網膜剥離のリスクが高くなります。
眼外傷
ボールや拳で殴られたり、交通事故、転倒
などで目に強い衝撃を受けると
網膜に損傷が生じる可能性があります。
白内障手術後
白内障手術後、硝子体の変化が促進され、網膜剥離のリスクがやや増加します。
手術後の定期的な検診が重要です。
既往の網膜剥離病歴
片方の目に網膜剥離が発生した場合、
反対側の目にも発生する確率は約10％程度とされています。
糖尿病
糖尿病性網膜症によって網膜に
瘢痕が生じ、これにより網膜剥離が
発生することがあります。
網膜剥離の診断・検査
山東眼底検査
瞳孔を拡張した後、特殊レンズで網膜全体を観察します。
網膜裂孔、剥離範囲、硝子体状態などを直接確認できる
最も基本的な検査です。
眼底撮影
網膜写真を撮影し、病変の位置と範囲を記録します。
広角眼底撮影により網膜周辺部まで
広く確認できます。
超音波検査
硝子体出血などで眼底がよく見えない場合、超音波で網膜の状態を確認します。
網膜が付着しているか剥離しているかを
判別できます。
網膜剥離予防の注意事項
激しい運動や作業時には保護メガネを着用し、目のけがを予防します。
特に高度近視の場合は、より一層の注意が必要です。
糖尿病、高血圧など網膜の健康に影響を与える全身疾患を適切に管理します。
高リスク群（高度近視、網膜剥離の家族歴、白内障手術経験者、糖尿病患者など）は定期的に
散瞳眼底検査を受け、網膜裂孔や変性を早期に発見する必要があります。
網膜剥離は眼科の緊急疾患です。特に黄斑がまだ付着している状態であれば、24～72時間以内に手術を受けることが視力保存に重要です。
黄斑まで剥離した場合でも、できるだけ早く治療すれば回復の可能性が高まります。
はい、片方の目に網膜剥離が発生すると、反対側の目にも発生するリスクが約10％程度高まります。
両目とも定期的な検診を受け、反対側の目に裂孔や変性が認められる場合は予防的治療を検討します。
高度近視は網膜剥離の主要な危険因子です。少なくとも年1回の散瞳眼底検査を受け、飛蚊症の増加や光視症などの異常症状がある場合は直ちに眼科を受診してください。激しい衝撃が加わる運動は避けることが望ましいです。
レーシック、レーシックなどの角膜屈折矯正手術自体が網膜剥離を引き起こすことはありません。
ただし、このような手術を受ける方のほとんどは近視があり、高度近視自体が網膜剥離の危険因子であるため、定期的な検診が必要です。
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