백내장 수술, 흐려진 시야를 밝혀줄 효과적인 치료법이지만 백내장 수술 후 시력변화나 부작용 걱정에 망설이시나요? 백내장 치료를 성공적으로 하기 위해서는 안과 의사와 상담하기 전 꼭 알아야 할 것들이 있습니다. 백내장 수술 후 부작용을 피하기 위해서는 경험이 풍부한 의료진의 역할이 매우 중요합니다.
그렇다면 경험이 부족한 안과 의사를 피하고, 본인에게 가장 잘 맞는 수술 방법은 어떻게 찾아야 할지 고민될 텐데요. 이번 글에서는 2만 건 이상의 백내장 수술 경험을 보유한 안과 전문의로서 연구한 내용을 토대로, 걱정 없이 안심하고 수술할 수 있도록, 꼭 필요한 핵심 정보만을 알려 드리겠습니다.
1. 백내장 수술 과정
출처: 질병관리청
백내장은 약물치료만으로는 완치가 어려우므로, 백내장을 완치하려면 ‘인공 수정체 삽입’ 수술이 필요합니다. 이 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 새로운 인공 수정체를 삽입하는 과정으로 진행됩니다. 현재 시중에는 100가지가 넘는 다양한 인공 수정체가 있으며, 어떤 인공 수정체를 선택하느냐에 따라 수술 후 시력의 질과 볼 수 있는 시력의 거리가 달라집니다.
인공 수정체는 크게 단초점, 다초점, 난시교정 인공 수정체로 나눌 수 있습니다. 특히 토릭 다초점 인공 수정체는 백내장, 노안, 난시를 모두 교정할 수 있어 이러한 문제들을 동시에 해결하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
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2. 백내장 수술 방법 3가지 비교
1) 손 백내장 수술
출처: 헬스조선
손 백내장 수술은 의료진이 직접 손으로 진행하는 전통적인 수술 방식입니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 수술의 정교함과 안정성입니다. 숙련된 안과 전문의가 직접 수술을 진행하므로, 수술 중 발생할 수 있는 다양한 상황에 유연하게 대처할 수 있습니다. 또한, 환자의 개별적인 눈 상태에 맞춰 미세 조정이 가능해 최적의 결과를 도출할 수 있습니다. 레이저 장비를 사용하지 않아도 높은 성공률과 낮은 합병증 발생률을 보이며, 특히 망막 손상이나 각막 석션의 위험성이 없습니다. 이 때문에 수술 후 회복이 빠르고 시력 회복도 안정적입니다.
2) 레이저 백내장 수술 +초음파
출처: 질병관리청
출처: 찐안과
레이저와 초음파를 함께 사용하는 백내장 수술 방법에 대해 한 번쯤 들어보셨을 텐데요. 레이저 백내장 수술이 사람의 손보다 훨씬 안정적이라는 의견은 흔히 알려진 오해입니다. 일부 안과에서 환자의 눈 상태를 자세히 알기도 전에 레이저 백내장 수술을 권한다면, 이는 홍보를 위한 수단일 확률이 높습니다. 빅5 대학병원에서도 레이저 장비는 보유하고 있지만, 실제로 백내장 수술에는 사용하지 않는 경우가 대부분입니다. 일부 케이스에 선택적으로 활용할 수는 있지만, 여러 단점이 있어 숙련된 의료진이 있는 병원에서는 권장되지 않습니다. 실제로 Ophthalmology 저널에 2022년 8월호(129권 8호, 946-954쪽)에 게재된 ‘Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery: A Report by the American Academy of Ophthalmology’ 논문에서, ‘펨토초 레이저 백내장 수술이 기존 백내장 수술에 비해 나은 점이 없다’는 연구 결론을 확인할 수 있습니다. 다음은 레이저 백내장 수술의 주요 단점입니다.
✅ 레이저 백내장 수술의 단점
- 번거로운 수술 과정: 레이저 백내장 수술은 최신 기술을 이용하는 것처럼 보이지만, 실제로는 환자분들에게 여러 불편함과 위험을 초래할 수 있습니다. 먼저, 레이저 수술과 백내장 수술을 각각 다른 침대에서 받아야 하기 때문에 환자는 두 번 이동해야 하는 번거로움을 겪게 됩니다.
- 망막 손상 가능성: 레이저 수술을 위해 각막에 석션(흡입)을 걸어야 하는데, 이 과정에서 망막 손상의 위험이 있습니다. 특히 망막이 약한 분들은 석션으로 망막이 찢어지거나 구멍이 날 수 있어 주의가 필요합니다.
- 초음파 사용의 부작용: 초음파를 이용해 수정체를 분쇄하는 과정에서 가스 버블이 발생할 수 있습니다. 이러한 가스 버블은 수정체 주변의 조직을 가려 수술 중 시야를 방해하여, 수술의 정확성을 떨어뜨리고 수술 시간이 길어질 수 있습니다.
- 난시 교정 효과 저하: 레이저로 각막을 절개하는 방식의 난시 교정은 기존의 토릭 렌즈를 이용한 백내장 수술에 비해 난시교정 효과가 떨어진다는 여러 연구 결과가 발표되고 있습니다. 또한 시간이 흐를수록 각막 절개 부위가 치유되면서 난시 교정 효과가 더욱 저하될 수 있습니다.
출처: SCI 저널 scientific reports
삼성의료원 성균관대학교 의과대학 안과학교실 연구진은 SCI 저널 scientific reports에 발표한 논문에서 “백내장 수술 시 펨토초 레이저를 이용한 난시교정보다 토릭 인공수정체를 이용한 난시교정이 더 효과적”임을 밝혔습니다.
레이저를 사용한 백내장 수술이 무조건 나쁘다는 것은 아닙니다. 다만, 레이저 장비는 부작용과 합병증이 나타날 가능성이 있는 대신, 미숙련된 의료진도 사용할 수 있도록 설계되어 있습니다. 결국, 숙련된 의료진이라면 레이저 없이도 충분히 안전하고 정확한 수술을 진행할 수 있으므로, 꼭 필요한 경우가 아니라면 굳이 레이저 백내장 수술을 추천하지 않습니다.
3) 젭토 등 기구 백내장 수술
젭토는 특수 장비를 이용해 수정체 전낭을 절개하는 방식입니다. 이 백내장 수술 방법은 자동화된 절개로 수술을 빠르고 정확하게 진행할 수 있다는 장점이 있지만, 추천하지 않는 몇 가지 단점이 있습니다.
✅ 젭토 기구 백내장 수술 단점
- 대응력 부족: 자동화된 장비는 예기치 않은 상황에 대한 대응력이 부족합니다. 수술 중 수정체 전낭이 찢어지거나 다른 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 이는 숙련된 의료진이 손으로 진행하는 방식보다 더 위험할 수 있습니다.
- 개별 환자 상태 반영 어려움: 장비의 사용은 환자의 개별적인 눈 상태나 특이사항을 세밀하게 반영하기 어렵습니다. 이 때문에 수술 후 회복 과정에서 시력 변화나 백내장 수술 후 부작용이 발생할 위험이 있습니다.
3. 백내장 수술 후 시력변화가 나타나는 이유
출처: Freepik
1) 불필요한 레이저 수술 시행
레이저를 이용한 백내장 수술은 일반적인 백내장 수술보다 더 많은 합병증과 불편함을 유발할 수 있습니다. 앞서 설명한 것과 같이, 꼭 필요하지 않은 상황에서 백내장 수술에 레이저를 사용할 경우 수술 후 부작용과 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다. 따라서 수술 후 빠르게 회복하고 시력이 떨어지지 않으려면 레이저 백내장 수술은 신중하게 결정해야 합니다.
2) 초음파 사용의 부작용
초음파를 이용한 수정체 분쇄 과정에서 발생하는 가스 버블은 수정체 주변 조직을 가려 수술 중 시야를 방해할 수 있습니다. 이러한 방해 요소는 수술의 정확성을 떨어뜨리고 수술 후 시력 회복에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 초음파 에너지가 안구 조직에 열을 발생시켜 주변 조직을 손상시킬 수 있으며, 이는 백내장 수술 후 시력변화의 원인이 될 수 있습니다.
3) 환자의 개별적 특성
백내장 수술 후 시력 변화는 환자의 개별적 특성에도 영향을 받을 수 있습니다. 환자의 눈 상태, 망막 건강, 다른 안과적 문제 등이 시력 회복에 중요한 역할을 합니다. 예를 들어, 당뇨병이 있는 환자는 수술 후 회복이 더디고 합병증이 발생할 가능성이 높습니다.
4. 백내장 수술 후 부작용 피하는 법
출처: Freepik
1) 레이저 수술 방식을 무조건 권장하는 안과 피하기
백내장 수술을 할 때 모든 환자에게 레이저 수술 방식을 권장하는 안과는 피하는 것이 좋습니다. 레이저 수술이 반드시 더 나은 결과를 보장하지 않으며, 오히려 불필요한 위험을 초래할 수 있습니다. 경험이 풍부한 의료진은 환자의 개별적 상태를 평가하고 가장 적합한 수술 방식을 선택할 수 있습니다. 따라서, 레이저 수술만을 강조하는 안과는 신중히 고려해야 합니다.
2) 경험이 풍부한 의료진 선택하기
백내장 수술의 성공 여부는 의료진의 경험과 기술에 크게 좌우됩니다. 숙련된 안과 전문의는 수술 중 발생할 수 있는 다양한 상황에 대처할 수 있으며, 백내장 수술 후 부작용을 최소화할 수 있습니다. 병원의 평판, 의료진의 경력 등을 충분히 조사한 후 수술을 받는 것이 중요합니다.
3) 정기적인 사후 관리와 검진
수술 후 시력 회복과 합병증 예방을 위해 정기적인 사후 관리와 검진이 필수적입니다. 정기적인 검진을 통해 눈의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 백내장 치료를 받을 수 있습니다. 이는 백내장 수술 후 부작용을 예방하고 시력 회복을 최적화하는 데 중요합니다.
5. 백내장 수술에 대한 오해 FAQ
출처: Freepik
Q1) 레이저 백내장 수술이 사람 손보다 효과적이지 않나요?
많은 사람들이 레이저 백내장 수술이 전통적인 수술 방식보다 더 효과적이라고 생각할 수 있지만, 이는 사실이 아닙니다. 국내외의 주요 대학병원, 특히 빅5 병원(삼성병원, 아산병원, 서울대병원, 세브란스병원, 성모병원)에서도 레이저 백내장 수술을 필수적으로 시행하지 않습니다. 이러한 병원들은 환자의 상태와 수술 케이스에 따라 레이저 수술을 선택적으로 시행하며, 레이저가 항상 더 나은 결과를 보장하지 않는다고 판단합니다. 이는 레이저 수술이 불필요한 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.
Q2) 레이저 백내장 수술은 각막 내피세포 손상이 더 적지 않나요?
레이저 백내장 수술이 각막 내피세포 손상을 줄일 수 있다는 주장은 일부 사실일 수 있지만, 이는 주로 숙련도가 낮은 의사에게 해당됩니다. 숙련된 의사는 레이저 사용 여부와 관계없이 안전하고 효과적으로 수술을 수행할 수 있습니다. 숙련된 의사는 전통적인 방식이나 레이저 방식 모두에서 높은 성공률과 낮은 합병증 발생률을 보이며, 환자의 상태에 따라 가장 적합한 백내장 수술 방법을 선택합니다. 따라서, 레이저 수술만이 더 안전하다는 주장은 정확하지 않습니다.
Q3) 젭토 전낭절개 방식이란?
젭토 전낭절개 방식은 백내장 수술에서 수정체의 앞쪽 캡슐을 절개하는 데 사용되는 방법의 하나입니다. 이 방식은 초음파나 레이저를 이용한 다른 방식들과 비교했을 때 특정 상황에서 유리할 수 있지만, 합병증을 유발할 가능성도 있습니다. 예를 들어, 이 방식은 수술 중 혹은 수술 후에 전낭이 찢어지거나 다른 합병증이 발생할 수 있는 위험이 있습니다. 따라서, 가장 안전한 방법이라고 할 수 없으며, 환자의 개별적인 상태와 수술의 복잡성에 따라 다른 방식이 더 적합할 수 있습니다. 숙련된 의사는 이러한 다양한 방법들의 장단점을 고려하여 최적의 수술 방식을 선택합니다.
오늘은 백내장 수술 과정부터 백내장 수술 후 시력변화 이유까지 알려 드렸는데요. 오늘 알려 드린 정보를 바탕으로 사전에 백내장을 예방하시고, 백내장 치료가 필요하다면 경험이 풍부한 의료진이 있는 안과인지, 충분히 상담하여 신중히 선택하시기를 바랍니다!
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