糖尿病视网膜病变是由于糖尿病导致视网膜微血管受损而引发的视力下降并发症。
当高血糖状态持续时，供应视网膜氧气和营养的小血管会变得脆弱，
出血或水肿发生时，会影响视力。
初期阶段几乎没有自觉症状，因此常常在患者不知情的情况下悄然发展。
糖尿病视网膜病变类型
在早期阶段，视网膜内微血管变得脆弱，导致微小出血、渗出物、微血管瘤等。
NPDR（非增殖期）可分为轻度、中度和重度；
其中重度阶段进展为增殖期的风险极高。由于多数情况下无症状，定期检查至关重要。
受损血管发出缺氧信号，促使异常新生血管生长。
这些新生血管非常脆弱，容易引起出血，进而导致玻璃体出血或视网膜脱离，从而造成视力急剧下降。
糖尿病视网膜病变症状
糖尿病视网膜病变在早期大多没有明显症状。
当症状出现时，病情可能已经相当严重了。
糖尿病患者无论是否有症状，都必须定期接受眼科检查。
视野中出现漂浮的点状、线状或蛛网状物体。这可能是玻璃体出血的早期征兆。
视力时好时坏，或者整体看起来像蒙上雾气般模糊不清。视力可能会随着血糖波动而变化。
颜色显得褪色，或者比以前
颜色变得难以区分。
在黑暗环境中难以辨别物体，从明亮处移至黑暗处时适应速度变慢。
当黄斑水肿伴随出现时，中心视野可能变得模糊，或因出血部位不同而出现视野部分被遮挡的现象。
当发生玻璃体出血或视网膜脱离时
视力可能突然部分或完全变暗
有。由于是紧急情况，必须立即前往医院。
糖尿病视网膜病变自我诊断
糖尿病视网膜病变难以自我诊断，因此定期接受眼科检查至关重要。
但若出现以下症状，必须前往眼科就诊：
✔️ 视野中出现漂浮的点或条纹
✔️ 视野中心模糊或变形
✔️ 视力急剧下降
✔️ 在黑暗环境中视力急剧下降
糖尿病视网膜病变的病因
长期高血糖
持续高血糖状态会导致视网膜的
微血管壁受损，血管堵塞或
出现异常现象。
糖尿病患病时间
糖尿病病程越长，发生视网膜病变的概率就越高。糖尿病确诊后15~20年，大多数患者都会出现不同程度的视网膜病变。
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血压控制不良
高血压会对已经脆弱的视网膜血管施加额外压力，从而加剧损伤。
这是因为管理血压与管理血糖同样重要。
异常脂质血症
高胆固醇和中性脂肪水平
损害血管健康，促进视网膜内渗出物积聚。
肾脏疾病
肾功能不全或患有肾脏疾病的
在某些情况下，糖尿病视网膜病变的发生风险可能会增加。
遗传因素
若存在糖尿病家族史，
糖尿病视网膜病变的发生风险会增加。
糖尿病视网膜病变诊断/检查
山东（瞳孔扩大后）检查视网膜血管及周边区域
眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）、视网膜血管造影等精密检查
糖尿病视网膜病变治疗
内科糖尿病管理
眼内抗体注射
视网膜激光治疗
手术治疗
糖尿病视网膜病变预防守则
吸烟会加速血管损伤，因此必须戒烟。
若存在异常脂质血症，应积极治疗以维护血管健康。
通过维持目标血压（通常低于130/80mmHg），减轻对视网膜血管的负担。
将糖化血红蛋白（HbA1c）维持在目标范围内最为重要。
血糖控制良好可显著延缓视网膜病变的发生与进展。
并非所有糖尿病患者都会发生视网膜病变。但患病时间越长，风险就越高。
通过有效管理血糖、血压和胆固醇，可以很大程度上预防其发生和发展。
糖尿病确诊后5年内需进行首次检查，此后需定期接受眼科检查。
糖尿病病程较长的患者需要更频繁地接受检查。
预防糖尿病视网膜病变，控制血糖最为关键。
此外，需要定期进行眼科检查，并管理高血压、高脂血症等疾病。
通常会影响双眼，但进展程度可能存在差异。
若在一只眼睛发现异常，另一只眼睛也需仔细观察。
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