中心漿液性脈絡網膜症は、黄斑の下に漿液（体液）が溜まり、網膜が浮き上がることで視力に影響を与える疾患です。
網膜の下には脈絡膜という血管が豊富な組織があり、その間に網膜色素上皮（RPE）がバリアの役割を果たしています。
このバリア機能が弱まると、脈絡膜の体液が網膜の下に漏れ出し、黄斑部が膨らんでしまいます。
主に30～50代の男性に発生し、ストレスと密接な関連があるため「ストレス性眼疾患」とも呼ばれます。
ほとんどの場合片目に発生し、多くのケースでは数週間から数ヶ月以内に自然改善しますが、
再発が頻繁であったり慢性化すると、永久的な視力障害を残す可能性があります。
中心性脈絡膜炎の症状
中心漿液性脈絡網膜症は黄斑部に影響を与えるため、中心視力に関連する症状が特徴的に現れます。
ほとんどの場合片目から始まり、症状が軽微なため偶然発見されることもあります。
物体の中央が暗く見えます。
視野の中心がぼやけて見え、鮮明度が低下します。
色が褪せて見えたり、彩度が低下して見えることがあります。
両目の色の違いが感じられることもあります。
直線が曲がって見えたり、物体の形が歪んで見えます。
片目で見たとき、物体が実際より
小さく見えます。両眼の像の大きさが
異なるため、不快感を感じます。
明るい場所では問題ないのですが、暗い照明下では
物体の識別が困難になったり、
文字がかすんで見えることがあります。
中心性脈絡膜炎の原因
ストレス
心理的ストレスはコルチゾール
（ストレスホルモン）の分泌を増加させ、
これが脈絡膜血管の透過性を高め体液漏出を引き起こすと推定されます。
ステロイドの使用
経口、注射、吸入、鼻腔スプレー、皮膚軟膏など、あらゆる形態のステロイドが
危険因子です。ステロイドは脈絡膜血管に影響を与え、体液漏出を促進します。
睡眠障害
睡眠時無呼吸症、慢性的な睡眠不足、
不規則な睡眠パターンがリスクを高めます。
高血圧
血圧が高いと脈絡膜血管に影響を与え
体液漏出のリスクが増加します。
ホルモンバランスの乱れ
妊娠、避妊薬、ステロイド薬の服用などにより ホルモンの不均衡が生じると、この疾患が
発生することがあります。
その他の要因
カフェインの過剰摂取、飲酒、臓器移植後の
免疫抑制剤の使用なども危険因子として
報告されています。
中心性脈絡膜炎の診断・検査
眼底検査
光干渉断層撮影(OCT)
網膜血管造影検査などの精密検査
中心性脈絡膜炎の治療
中心漿液性脈絡膜網膜症は、特別な治療を行わなくても1～3ヶ月程度の時間が経つと自然に回復する場合が多いです。
自然治癒しない場合には治療を実施しますが、病変に応じて注射治療、レーザー治療、光線力学療法などを実施します。
中心性脈絡膜炎予防の注意事項
ストレスが大きな原因となる可能性があるため、
ストレスを管理し十分な休息を取ることが重要です。
高血圧は中心性脈絡膜炎の主な原因の一つです。
定期的に血圧をチェックし、必要に応じて薬物で血圧を調節する必要があります。
ステロイド薬を使用する際は医師の処方に従い、ホルモンバランスを維持することが重要です。
再発が頻繁である場合や慢性化した場合は、定期的な眼科検診で状態をモニタリングします。
急性の場合、通常3～6ヶ月以内に自然改善します。しかし自然改善しても、微細な視力低下や色覚変化が残る可能性があり、再発率は30～50％と高いです。症状が持続したり再発が繰り返される場合は、積極的な治療が必要です。
はい、皮膚に塗る軟膏、鼻に噴霧するスプレー、喘息吸入剤など、全身投与ではないステロイドも中心漿液性脈絡網膜症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
この疾患がある場合や既往歴がある場合は、あらゆる形態のステロイド使用について医師と相談する必要があります。
ほとんど片方の目に発生しますが、約40％では反対側の目にも発生したり、網膜色素上皮の変化が観察されます。両目とも定期的に確認することが望ましいです。
30～50代の男性に多く発生し、ほとんどの場合予後は良好です。
しかし再発が繰り返されたり慢性化すると、永久的な視力障害を残す可能性があるため、症状がある場合は眼科検診を受け、生活習慣の改善と適切な治療を受けることが重要です。
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