스마일 라식을 고려하시는 분들 중에는 상담 전부터 라식 불가능한 눈이 아닐지 걱정하시는 분들이 많습니다. 라식 각막 두께가 얇거나 고도 난시 기준에 해당하면 수술이 어려울 수 있다고 알려져 있기 때문입니다. 하지만 실제 수술 가능 여부는 정밀 검사를 통해서만 정확히 알 수 있습니다.
이번 글에서는 스마일 라식이 가능한 눈의 조건, 라식 안되는 눈은 어떤 경우인지, 그리고 수술 전 반드시 받아야 할 라식 검사 항목까지 모두 알려드리겠습니다.
1. 스마일 라식 각막 두께, 수술 가능한 기준은?
1) 각막 두께 고려해야 하는 이유
스마일 라식은 각막 일부를 깎아 굴절력을 교정하는 수술입니다. 각막은 빛을 굴절시킬 뿐 아니라 눈의 형태를 지탱하는 구조물이기 때문에, 수술 후에도 충분한 두께가 남아야 장기적인 안정성을 유지할 수 있습니다.
본원 기준: 수술 후 잔여 각막 두께(Residual Stromal Bed)를 최소 300µm 이상 확보하는 것을 원칙으로 합니다. 이는 각막 확장증(원추각막), 안구 건조증 등의 부작용을 예방하고 외부 충격에도 안정적인 구조를 유지하기 위함입니다.
2) 수술 가능한 각막 두께 기준
일반적으로 라식 각막 두께는 수술 후 잔여 기질 약 250µm 이상(본원 기준: 300µm 이상)을 확보할 수 있는지를 기준으로 판단합니다.
다만 이 수치는 절대적인 기준이라기보다 안전성 확보를 위한 최소 조건입니다. 실제 진료에서는 각막 두께뿐 아니라 각막 형태, 근시·난시 정도, 교정 도수까지 종합적으로 고려합니다. 고도 근시 라식이나 고도 난시 기준에 해당하는 경우, 각막 두께가 같더라도 깎아야 할 양이 많아 수술 가능 여부가 달라질 수 있습니다.
2. 라식 안되는 눈, 어떤 경우일까?
1) 각막 관련 수술 불가능 조건
모든 눈이 스마일 라식에 적합한 것은 아닙니다. 앞서 살펴본 것처럼 라식 각막 두께가 부족하면 라식 안되는 눈에 해당할 수 있습니다.
라식 수술 가능 여부를 판단하기 위해서는 각막 두께뿐 아니라 모양도 중요합니다. 각막이 고르게 둥글지 않고 한쪽으로 튀어나오거나 불규칙한 형태라면 수술 후 안정성이 떨어질 수 있습니다. 특히 원추각막이 있거나 의심되는 경우에는 스마일 라식을 포함한 라식 계열 수술이 제한됩니다.
2) 그 외 수술 불가능 조건
각막에 문제가 없더라도 수술이 어려운 경우가 있습니다. 예를 들어 심한 안구건조증이 있으면 수술 후 불편감이 오래 지속될 수 있어 신중한 접근이 필요합니다. 현재 눈에 염증이나 감염이 진행 중이거나, 과거 헤르페스 각막염 병력이 있는 경우에도 재발 위험 때문에 수술을 미루거나 제한하기도 합니다.
시력이 안정되지 않은 경우도 마찬가지입니다. 만 18세 미만이거나 최근까지 도수가 계속 변하고 있다면, 고도 근시 라식이나 난시 교정보다 시력 변화의 원인을 먼저 확인하는 것이 우선입니다. 이처럼 라식 가능 여부는 정밀한 라식 검사를 통해 종합적으로 판단해야 합니다.
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3. 고도 근시·고도 난시, 라식 가능할까?
1) 고도 근시 라식 가능 범위
근시는 멀리 있는 물체가 흐리게 보이는 굴절 이상입니다. 일반적으로 −6디옵터 이상을 고도 근시, −9디옵터 이상을 초고도 근시로 분류하며, 보통 −10디옵터 이내까지를 교정 가능 범위로 봅니다.
도수가 높을수록 각막에서 깎아야 할 양이 많아지기 때문에, 고도 근시 라식을 고려할 때는 라식 각막 두께에 충분한 여유가 있는지가 특히 중요합니다. 각막이 얇거나 교정량이 많다면 다른 시력교정술이 더 안전한 선택이 될 수 있습니다.
2) 고도 난시 기준과 교정 범위
난시는 빛이 한 점에 모이지 못하고 여러 초점으로 맺히는 굴절 이상입니다. 일반적으로 −2디옵터 이상이면 고도 난시, −4디옵터 이상이면 초고도 난시로 분류하며, 보통 −4디옵터 이내까지를 교정 가능 범위로 봅니다.
다만 스마일 라식 수술 전에는 디옵터 수치뿐 아니라 난시 축이 안정적인지, 각막 형태가 균일한지도 함께 확인해야 합니다. 난시 축이 불규칙하거나 각막 표면이 고르지 않으면 수술 후에도 잔여 난시가 남을 수 있어, 라섹이나 렌즈삽입술이 더 적합할 수 있습니다.
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4. 스마일 라식 검사 방법은?
1) 라식 검사 필수 항목
스마일 라식 수술 전에는 눈의 구조와 상태를 전반적으로 확인하는 정밀 라식 검사가 필수입니다. 구체적으로 다음과 같은 항목을 확인합니다.
- 굴절검사: 근시, 난시, 원시 도수를 측정합니다.
- 각막 지형도 검사: 각막 형태가 고르게 둥근지, 불규칙한 부분은 없는지 살펴봅니다. 이 검사는 원추각막과 같은 형태 이상을 확인하는 데 중요합니다.
- 각막 두께 측정: 수술 후에도 충분한 각막이 남는지 계산하며, 이는 라식 각막 두께를 판단하는 핵심 기준입니다.
- 안구 건조·눈물막 검사: 수술 후 불편감 가능성을 미리 점검합니다.
2) 검사 결과에 따른 수술 방식 결정
검사는 문진부터 시작해 굴절검사, 각막 형태와 두께 분석까지 단계적으로 진행됩니다. 이후 모든 결과를 종합해 눈에 가장 부담이 적은 방법을 결정합니다.
라식 각막 두께 여유가 부족하거나 안전성 측면에서 스마일 라식이 적합하지 않다면, 라섹이나 렌즈삽입술 등 대안을 제안받을 수 있습니다.
5. 스마일 라식 고민 중이라면? 성모진안과에서 검사 받기!
라식 각막 두께, 난시·근시 정도, 각막 형태는 사람마다 다르기 때문에 스마일 라식을 결정할 때는 정밀한 검사와 경험에 기반한 판단이 필요합니다. 특히 고도 근시 라식이나 고도 난시 기준에 해당하는 경우라면, 수술 가능 여부를 정확히 확인하는 것이 무엇보다 중요합니다.
성모진안과는 서울성모병원 망막·전안부 분과 외래 교수진 출신 의료진이 최신 장비를 기반으로 정밀 라식 검사를 진행하고, 각막 상태에 따라 스마일 라식은 물론 라섹, 렌즈삽입술까지 가장 적합한 시력교정 방법을 제안합니다. 또한 단순히 수술 가능 여부만 설명하는 것이 아니라, 수술 이후의 안정성까지 고려한 상담을 진행합니다.
스마일 라식을 고민하고 계신다면, 성모진안과에서 내 눈에 맞는 정밀 검사와 안전한 기준부터 확인해 보시기 바랍니다.
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