斜視とは、両眼が同じ目標物を見ることができず、眼球の方向が互いに異なる状態を指します。
片方の眼は正面を見ているのに、もう片方の眼が内側、外側、上側、下側にずれてしまい、視線が合わなくなります。
斜視は小児で約2～4％の有病率を示し、幼少期に発見・治療しないと視力発達に永続的な影響を与える可能性があります。
成人においても外傷、脳神経疾患、甲状腺眼症などにより新たに発症することがあり、複視とともに日常生活に大きな不便をもたらします。
斜視のタイプ
片方の目が内側（鼻の方向）に曲がった状態です。
小児斜視の中で最も一般的なタイプであり、
乳児内斜視、調節性内斜視などがあります。
片方の目が外側（耳の方向）にそれている状態です。
間欠性外斜視が最も一般的で、
疲れたりぼんやりしている時に目が外れるのが特徴です。
片方の目が上向きに歪んだ状態です。
片方の目が下向きに歪んだ状態です。
斜視の原因
眼筋および神経異常
6つの外眼筋またはこれを支配する脳神経の異常により、目の位置がずれることがあります。先天的に筋肉の付着位置や長さに異常がある場合や、
神経麻痺で特定の筋肉が弱くなると斜視が発生します。
屈折異常
強い遠視があると、物体を鮮明に見るために目の調節力を過度に使用することになり、
この過程で目が内側に寄る調節性内斜視が発生します。
両眼視機能異常
両眼の映像を脳で一つに統合する融合機能が弱い場合、
目の位置が正しく保たれず斜視が現れることがあります。
脳および神経疾患
脳腫瘍、脳卒中、脳性麻痺、水頭症、外傷性脳損傷などの中枢神経系疾患が眼球運動神経に影響を及ぼし、斜視を引き起こす可能性があります。
外傷
眼周囲の外傷で外眼筋が損傷したり、眼窩骨折で筋肉が挟まると斜視が発生します。
遺伝的要因
斜視の家族歴がある場合
発症リスクが高まります。
斜視治療
眼鏡矯正
遠視、近視、乱視などの屈折異常を眼鏡や
コンタクトレンズで矯正します。
斜視手術
眼鏡や非手術的治療で矯正されない
斜視に対して行います。
弱視治療
斜視により弱視が併発している場合は必ず
弱視治療を併行しなければなりません。
ほとんどの斜視は自然に良くなりません。
むしろ治療しないと弱視が発生したり、両眼の視機能が発達せず、永久的な視力の問題が生じる可能性があります。
小児斜視において片方の目だけが常に外れていると、脳がその目の映像を抑制するようになり、該当する目の視力発達が低下する弱視が発生します。
弱視は早期に治療しなければ視力回復が可能であり、通常8～10歳以前に治療すれば効果が良好です。弱視治療と斜視治療を並行して行うことが重要です。
調節性内斜視は、遠視矯正眼鏡だけで目が正しく整列する場合が多いです。
しかし、すべての斜視が眼鏡で矯正できるわけではありません。眼鏡で矯正できない斜視は手術が必要です。
正確な診断を通じて適切な治療方法を決定しなければなりません。
間欠性外斜視の可能性があります。
疲れた時、ぼんやりしている時、痛む時、遠くを見る時に片方の目が外側に向く場合は、間欠性外斜視が疑われます。
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